Medicaid Nedir?
Medicaid, ABD'nin düşük gelirli ailelere veya bireylere sağlık hizmeti sağlayan kamu sağlık sigortası programıdır. Doktor ziyaretleri, hastanede kalışlar, uzun süreli tıbbi bakım, bakım hizmetleri ve sağlıkla ilgili diğer maliyetleri kapsar.
Medicaid, federal hükümet ve devletler tarafından ortaklaşa finanse edilen bir programdır. Eyalet düzeyinde işletilmektedir ve bu nedenle programın kapsamı ve yönetimi eyaletten eyalete büyük ölçüde değişmektedir. Yalnızca gelire dayalı belirli kriterleri karşılayan bireyler ve aileler tarafından kullanılabilir. Ve sadece ABD vatandaşları, daimi sakinler veya yasal göçmenler tarafından kullanılabilir. Her beş Amerikalıdan biri Medicaid kapsamına girer.
Önemli Çıkarımlar
- Medicaid, düşük gelirli bireylere sağlık hizmeti sağlayan ortak bir federal ve eyalet programıdır. Federal hükümet Medicaid'e yapılan devlet harcamalarıyla eşleşir ve devletler programı tasarlamak ve yönetmekle sorumludur. 2018'de 75 milyon Amerikalı Medicaid'e kaydoldu veya Her beş Amerikalıdan biri ve programa yapılan toplam harcama 593 milyar dolardı. Esneklik, federal yoksulluk düzeyine (FPL) kıyasla gelirine göre belirlenir. Medicaid'e erişim, bireylerin genel sağlıkta kapsama alanı ve iyileştirmelerle arttığını göstermiştir.
Medicaid'i Anlamak
Medicaid 1965 yılında Cumhurbaşkanı Lyndon B. Johnson tarafından yasaya imza attı ve aynı zamanda Medicare'i oluşturan Sosyal Güvenlik Yasası'nın XIX. Kaynakları ve geliri sağlık hizmetlerini karşılamak için yetersiz olan her yaştan birey için devlet destekli bir sigorta programıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, düşük gelirli insanlar için sağlıkla ilgili hizmetler için en büyük fon kaynağıdır.
2018 itibariyle 75 milyon Amerikalı Medicaid'e kaydoldu ve ülkenin sağlık faturasının% 17'sini oluşturdu. Toplam Medicaid harcamaları 2018'de% 62.5'i federal hükümet tarafından ve% 37.5'i devletler tarafından ödenerek 593 milyar $ oldu.
Devletler Medicaid programlarını yönetmekten sorumlu olduklarından, kimin kapsama alanı, kapsama alanı türü ve sağlık çalışanlarına ve hastanelere ödeme sürecine kimlerin uygun olduğuna karar verirler. Federal hükümet, devlet harcamalarının eşleştirilmesinden sorumludur ve eşleşme oranı eyaletten eyalete en az yaklaşık% 50 ila en fazla% 75 arasında değişir. Devletlerin Medicaid'e katılmaları gerekmemektedir, ancak şu anda tüm devletler katılmaktadır.
Medicaid, kişilere doğrudan sağlık hizmeti sağlamaz, bunun yerine hastanelere, doktorlara, yönetilen bakım planlarına ve kapsam dahilindeki kişilere sundukları hizmetler için diğer sağlayıcılara ödeme yapar.
Medicaid Uygunluğunun Belirlenmesi
Medicaid kapsamı dört gruba ayrılır: 65 yaşın altındaki yetişkinler, 65 yaş ve üstü yaşlılar, çocuklar ve engelli insanlar. Çocuklar en büyük grubu, kayıtlı kişilerin% 40'ında, ancak daha düşük bir maliyetle oluşturmaktadır. Engelliler toplam masrafların yaklaşık% 40'ını oluşturan kayıtlı kişilerin% 15'ini oluşturmaktadır.
Medicaid için uygunluğu iki yoldan biriyle belirlemek mümkündür. Bunun bir yolu, Sağlık Sigortası Pazarı web sitesi üzerinden çevrimiçi başvuru formunu doldurmaktır. Başvurmanın alternatif bir yolu doğrudan bir devletin Medicaid ajansıdır.
Uygunluk, Federal Yoksulluk Düzeyi'ne (FPL) göre gelir üzerinden belirlenir. FPL, bir ailenin veya bireyin gelirinin, federal yardımlardan yararlanmaya izin verip vermediğini belirlemek için kullanılır. Genel olarak, bir bireyin geliri FPL'nin% 100 ila% 200'ünden azsa ve özürlü, çocuk, hamile veya yaşlıysa, onlar için mevcut bir program olacaktır. Gelirleri FPL'nin% 138'inden azsa, onlar için mevcut bir program olabilir.
Uygunluğun belirlenmesinde dikkate alınan gelir, bireyin değiştirilmiş düzeltilmiş brüt geliridir (MAGI). Vergiye tabi gelir artı Sosyal Güvenlik yardımları ve vergiden muaf faiz gibi bazı kesintilerdir.
Trump'ın Uygunluktaki Değişiklikleri
Trump yönetimi, ABD devletlerinin belirli iş gereksinimlerini karşılamayan veya her ay belirli bir saat boyunca çalışma faaliyetlerinde bulunmayan bireyler için Medicaid kapsamını kaldırmasına izin veriyor. Arkansas, bu politikayı uygulayan ilk eyaletti ve 18.000 kişinin sağlık hizmeti kapsamını kaybetmesine neden oldu. Ancak, bu federal mahkemelerde tekrar tekrar engellenen bir politika ve Arkansas gereksinimleri askıya almak. Trump yönetimi bu politikayı zorlamaya devam ediyor.
Medicaid ve Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası (PPACA)
Çoğunlukla Uygun Bakım Yasası (ACA) olarak adlandırılır ve konuşma dilinde “Obamacare” olarak kabul edilir, bu tüzük 2010 yılında Başkan Barack Obama tarafından kanunla imzalanmıştır. Yoksulluk sınırının% 138'i Medicaid katılımcı ülkelerinde kapsama almaya hak kazanıyor. Yasa, Medicaid için hem federal fonları hem de uygunluğu genişletmek için çalışmış olsa da, ABD Yüksek Mahkemesi devletlerin zaten kurulmuş olan Medicaid fonlarını almaya devam etmek için genişlemeye katılmaları gerekmediğine karar verdi. Birçok eyalet fon seviyelerini ve uygunluk şartlarını genişletmemeyi seçmiştir.
Devlete Göre Medicaid Genişlemesi.
Medicaid'in etkinliği
Medicaid, sağlık sigortası olmayan kişilerin sayısını azaltmaya yardımcı oldu ve ACA daha da yardımcı oldu. Sigortasız yüzdesi ACA'nın imzalandığı 2010'da% 16'dan 2017'de% 9'a düştü.
Medicaid teklif edilmezse, birçok Amerikalının sağlık sigortası olmazdı. Bu, düşük gelirli bireylerin genellikle işleri yoluyla sigortaya erişememeleri ve pazarda özel sağlık sigortası satın almanın uygun olmadığı için. Medicaid, aksi takdirde basit doktor ziyaretleri veya ilaçları bile kapsamamayacak olan bireylerin genel refahında istatistiksel olarak iyileşme gösteren sağlık hizmetlerine erişim sağlamıştır.