İçindekiler
- Medicare Nedir?
- Doktorlar Medicare'e Hayır Diyor
- 1. kalın ve farkı ödemek
- 2. İndirim isteyin
- 3. Acil Bakım Merkezini ziyaret edin
- 4. Dokümanınızdan Bir Başvuru İsteyin
- 5. Medicare'in Dizini üzerinden arama yapın
- Alt çizgi
30 yıldır aynı doktora gidiyorsunuz ve sizi içeride ve dışarıda tanıyorlar. Kelimenin tam anlamıyla. Tıbbi geçmişinize yakından aşina olan sevgili doktorunuz da harika bir başucu tarzına, güzel bir ofise ve güler yüzlü, verimli personele sahiptir. Öyleyse sadece en sevdiğiniz doktorun kabul etmediğini öğrenmek için Medicare'e kaydolduğunuzda ne olur? Bunun giderek yaygınlaşan bir olay olduğu ortaya çıkıyor. Ancak bununla başa çıkmanın yolları var. Bu makale, programın temellerini ve doktorunuzun Medicare'i kabul etmediği zaman keşfetmeniz için bazı seçenekleri özetlemektedir.
Medicare Nedir?
Medicare, hükümet destekli federal bir programdır. 65 yaş ve üzeri Amerikan vatandaşlarına sağlık sigortası sağlar. Başkan Lyndon B. Johnson, Medicare'i 30 Temmuz 1965'te kanunla imzaladı. 1966'da 19 milyon vatandaş programa kaydoldu. Şimdi, 50 yıldan fazla bir süre sonra, bu sayı 57 milyondan fazla, ABD nüfusunun% 18'inden fazlası. Daha fazla bebek patlaması 65 yaşına ulaştıkça, kayıt işleminin 2020'de 64 milyon ve 2030'da 81 milyona ulaşması bekleniyor. Medicare yardım ödemelerinin 2018'de tahmini 731 milyar dolar olması şaşırtıcı değil.
Uzun süre doktorunuz görevlendirmeyi kabul ederse, bu, tıbbi hizmetler için Medicare onaylı miktarları kabul etmeyi kabul ettikleri anlamına gelir. Şanslısın. Ödemeniz gereken tek şey yıllık Medicare Bölüm B'den 2020 için 198 $ düşülebilir. Bir Medicare hastası olarak, bu ideal ve en uygun fiyatlı senaryodur.
Doktorlar Medicare'e Hayır Diyor
Federal programın düşük geri ödeme oranları, katı kurallar ve yorucu evrak işlemleri sayesinde birçok doktor Medicare'in hizmetler için ödemesini kabul etmeyi reddediyor. Vaka örneği: 2000 yılında, Teksas Tabipler Birliği doktorlarının yaklaşık% 80'i yeni Medicare hastaları alıyordu. 2012 yılına kadar bu sayı% 60'ın altına düştü.
Medicare tipik olarak doktorlara özel sağlık sigortasının ödediğinin sadece% 80'ini öder. Her zaman bir boşluk var olmakla birlikte, birçok doktor son birkaç yıldır Medicare geri ödemelerinin enflasyona, özellikle de tıbbi bir uygulama yürütmenin maliyetlerine - ayak uydurmadığını, kuralların ve düzenlemelerin cezalandırılmaya devam ettiğini düşünüyor onlara uymak.
1. kalın ve farkı ödemek
Doktorunuz, katılımcı olmayan bir sağlayıcı olarak adlandırılırsa, bu, tüm Medicare kapsamındaki hizmetler için atamayı kabul etmek için bir anlaşma imzalamadığı, ancak yine de bireysel hastalar için atamayı kabul etmeyi seçebileceği anlamına gelir. Başka bir deyişle, doktorunuz Medicare hastalarını alabilir ancak programın geri ödeme oranlarını kabul etmemektedir. Katılmayan bu sağlayıcılar, resmi Medicare geri ödeme tutarı üzerinden% 15'e kadar ücret alabilir.
Diyelim ki doktorunuzun faturası 300 $ 'a çıkıyor ve Medicare 250 $ ödüyor. Bu, 50 ABD doları farkını ve ayrıca cebinizden tüm ortak ödemeleri ödemeniz gerektiği anlamına gelir. Açıkçası, bu zamanla hızlı bir şekilde toplanabilir. Ancak, bu ekstra masrafları bir Medigap sigorta poliçesi ile karşılayabilirsiniz. Bu kapsama Medigap Ek Sigorta da denir. Özel sigorta şirketleri tarafından sağlanan, Medicare tarafından karşılanmayan giderleri karşılamak üzere tasarlanmıştır.
2. İndirim isteyin
Doktorunuz devre dışı bırakma sağlayıcısı olarak adlandırılırsa, hala Medicare hastalarını görmeye istekli olabilir, ancak çok daha küçük Medicare geri ödeme tutarını değil, tam ücretini ödemeyi bekler. Bu dokümanlar kesinlikle hiçbir Medicare geri ödemesini kabul etmez ve Medicare onlardan aldığınız faturaların herhangi bir kısmını ödemez. Bu, faturanın tamamını cebinizden ödemekle yükümlü olduğunuz anlamına gelir.
Kapsam dışı kalmayı planlayan hekimlerin size sundukları tüm hizmetlerin maliyetini önceden açıklaması gerekir. Bu doktorlar ayrıca, devre dışı bırakma yöntemini kabul ettiğinizi belirten özel bir sözleşme imzalamanızı sağlayacaktır.
Tabii ki, her zaman bir indirim müzakere etmeye çalışabilirsiniz. Hekimlerin yerleşik hastalar için oranlarını düşürmesi nadir değildir. Bir nezaket olarak, bir dizi pahalı tedaviye veya prosedüre ihtiyacınız varsa, genişletilmiş ödeme planları da sunabilirler.
3. Acil Bakım Merkezini ziyaret edin
Acil bakım merkezleri insanların sağlık ihtiyaçları için popüler bir yer haline gelmiştir. Amerikan Pediatri Derneği'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 4.000 ila 9.000 acil bakım merkezi bulunmaktadır. Bu merkezler gömme klinikler olarak da kullanılabilir. Birçoğu, yaşamı tehdit etmeyen yaralanma ve hastalıkların yanı sıra laboratuvar hizmetleri de dahil olmak üzere acil ve acil olmayan hizmetler sunar.
Acil bakım merkezlerinin ve gömme kliniklerin çoğu Medicare'i kabul etmektedir. Bu kliniklerin çoğu, bazı hastalar için birinci basamak uygulamaları olarak hizmet vermektedir. Bu nedenle, sadece grip aşısına ihtiyacınız varsa veya nispeten küçük bir hastalıkla karşılaşırsanız, bu kliniklerden birine gitmeyi düşünebilirsiniz. Büyük ziyaretler için doktor ziyaretlerini saklayın.
4. Dokümanınızdan Bir Başvuru İsteyin
5. Medicare'in Dizini üzerinden arama yapın
Medicare'i alan birçok doktor var. Onları ülke çapında hekimlerin ve sağlık sağlayıcılarının kapsamlı bir listesi olan Medicare'in Doktor Karşılaştırma dizininde bulabilirsiniz. Bir sağlayıcıyı belirledikten sonra, hala yeni Medicare hastalarını aldıklarından emin olmak için arayın. Sonuçta, bu bir kuruşta değişebilir.
Başka bir yaklaşım, en iyi yerel hastaneleri kontrol etmek ve personeli üzerindeki herhangi bir doktorun Medicare hastası alıp almadığını görmek. Adları aldığınızda, arka planları hakkında bilgi edinmek için çevrimiçi olarak araştırın.
Alt çizgi
Düşen geri ödeme oranları, sürekli sıkılaşan kurallar ve hantal evraklar sayesinde birçok doktor Medicare'yi kötü bir alışkanlık gibi bırakıyor. Yakın zamanda Medicare'e kaydolduysanız, sadece uzun süredir devam eden doktorunuzun kabul etmediğini bulmak için bir dizi seçeneğiniz vardır.
Ayrıca, Medicare'e hak kazanmanız, dört bölüme de kaydolmanız gerektiği anlamına gelmez. Başka bir sağlık sigortanız varsa (örneğin, hala çalışıyorsunuz ve işvereninizin grup planı kapsamında kalabilir), bu plana bağlı kalmak isteyebilirsiniz. Medicare Advantage Plan ağları araştırmanın bir başka alternatifidir - bu HMO benzeri planlardaki doktorlar ağın ücretlerini kabul etmeyi kabul etmişlerdir.
Değerli hekiminize bağlı kalmayı ve potansiyel olarak fahiş fiyatı ödemeyi veya Medicare'i kabul eden bir doktora geçmeyi seçerseniz, son bir karar vermeden önce sayıları dikkatlice ezmek önemlidir. Ayrıca, kendi sağlık durumunuzu ve özel bir sağlık sorunu nedeniyle mevcut doktorunuza mı yoksa benzer uzmanlığa sahip birine mi ihtiyacınız olduğunu gözden geçirin.
![Doktorunuz ilaç almazsa ne yapmalı Doktorunuz ilaç almazsa ne yapmalı](https://img.icotokenfund.com/img/health-insurance-basics/190/what-do-when-your-doctor-doesnt-take-medicare.jpg)