Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri (CMS) Nedir?
Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri (CMS), ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı (HHS) içinde ülkenin en önemli sağlık programlarını yöneten ajanstır. CMS, Medicare, Medicaid, Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP) ve eyalet ve federal sağlık sigortası pazarları gibi sağlık programlarını denetler. CMS, veri toplar ve analiz eder, araştırma raporları oluşturur ve sağlık sistemi içindeki sahtekarlık ve kötüye kullanım durumlarını ortadan kaldırmak için çalışır.
Önemli Çıkarımlar
- Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, ülkenin Medicare, Medicaid ve CHIP dahil olmak üzere başlıca sağlık bakım programlarını yöneten federal bir ajanstır. sistemi. Ajans, daha iyi bakım, kapsama erişim ve iyileştirilmiş sağlık ile bir sağlık bakım sistemi sağlamayı amaçlamaktadır. CMS, her yıl güncellenen Medicare premium ve indirilebilir bilgilerini yayınlamaktadır.
Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri (CMS) Nasıl Çalışır?
Başkan Lyndon B. Johnson, 1965 yılında başlangıçta diğer ajanslar tarafından yönetilen Medicare ve Medicaid'i yarattı. 1977'de federal hükümet Sağlık, Eğitim ve Refah Departmanı (HEW) kapsamında kurulan Sağlık Bakım Finansmanı İdaresi'ni (HCFA) kurdu. HCFA daha sonra Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri olarak adlandırıldı. CMS şimdi milyonlarca Amerikalının hayatını etkileyen birçok önemli ulusal sağlık programını yönetmektedir.
Ajansın hedefi “daha iyi bakım, kapsama erişim ve gelişmiş sağlık sağlayan yüksek kaliteli bir sağlık sistemi” sağlamaktır. CMS'nin merkezi Maryland'de ve Boston, Kansas City, San dahil olmak üzere ABD'nin çeşitli şehirlerinde bulunmaktadır. Francisco ve Atlanta — hepsi stratejik olarak her bölgeye hizmet verecek şekilde konumlandırıldı.
CMS, Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Hesap Verebilirlik Yasası'nın (HIPPA) İdari Sadeleştirme Standartlarını yönetir. İdari Sadeleştirme Standartlarının kullanımı, ulusal elektronik sağlık bakım kayıtlarının kabulünü uygulamaya, hasta gizliliğini ve güvenliğini garanti etmeye ve HIPPA kurallarını uygulamaya çalışmaktadır. CMS, klinik laboratuvarlarda ve uzun süreli bakım tesislerinde kaliteyi denetler ve sağlık sigortası borsalarının gözetimini sağlar.
Özel Hususlar
Sağlık maliyetleri artmaya devam ettiği için Medicare primleri de her yıl artmaktadır. Bölüm B primleri, Medicare alıcılarının Sosyal Güvenlik avantajlarından düşüldüğünden, insanların bilgilendirilmeleri ve bu primlerin nasıl çalıştığını anlamaları önemlidir. Bu nedenle CMS, Medicare'in farklı bölümleri için prim ve indirimler hakkında her yıl halka açıklar.
2020 itibariyle, Medicare için B Bölümü'nün standart aylık primi 144.60 $ ve yıllık indirimi 198 $ 'dır. Gelirleri daha yüksek olan kişilerin vergi beyannameleri hakkında rapor ettikleri gelire göre daha yüksek prim ödemeleri gerekmektedir. Kısım A primleri yalnızca Medicare alıcısının Medicare kapsamındaki istihdamın en az 40 çeyreğine sahip olmaması durumunda ödenebilir. Bu insanlar için aylık primler 2020 yılında her ay 252 $ ila 458 $ arasında değişmektedir. A Kısmı'nda, indirimli hizmetler de Bölüm A'daki hastane konaklamaları için geçerlidir. 2020 için, yatan hasta 1.408 $ 'dır.
CMS Program Türleri
Tüketici Bilgi ve Sigorta Gözetim Merkezi aracılığıyla CMS, Uygun Bakım Yasası'nın (ACA) özel sağlık sigortası yasalarını uygulamaya yardımcı olarak ve halka eğitim materyalleri sağlayarak federal ve eyalet sağlık sigortası pazarlarında rol oynamaktadır.
CMS, Uygun Bakım Yasası'nın özel sağlık sigortası ile ilgili yasalarının uygulanmasına yardımcı olarak sigorta pazarlarında rol oynamaktadır.
sağlık sigortası
Medicare, 65 yaş ve üstü yaşlılar için vergi mükellefi tarafından finanse edilen bir programdır. Uygunluk, yaşlıların maaş bordrosu vergisi aracılığıyla çalışıp sisteme ödeme yapmasını gerektirir. Medicare ayrıca, Sosyal Güvenlik İdaresi (SSA) tarafından onaylanan engelli ve belirli son dönem hastalıkları olan kişiler için sağlık sigortası da sağlar.
Medicare A, B, C ve D başlıklı dört bölümden oluşur. Bölüm A, yatan hasta hastanesi, yetenekli hemşirelik, darülaceze ve ev hizmetlerini kapsar. Tıbbi kapsam B bölümünde verilmiştir ve doktor, laboratuvar, ayakta tedavi, koruyucu bakım ve diğer hizmetleri içerir. Medicare Bölüm C veya Medicare Avantajı, A ve B bölümlerinin birleşimidir. 2003 yılında Başkan George W. Bush tarafından imzalanan Bölüm D, ilaçlar ve reçeteli ilaçlar için kapsama alanı sağlar.
Medicare kayıtlı kişileri yukarıda belirtilen primler ve cepten yapılan harcamalar yoluyla vergi mükellefleriyle maliyetleri paylaşmaktadır.
Medicaid
Medicaid, düşük gelirli insanlara sağlık hizmeti kapsamı için yardım sağlayan devlet destekli bir programdır. Federal hükümet tarafından finanse edilen ve devlet düzeyinde yönetilen ortak program değişmektedir. Hastalar, doktor ziyaretleri, uzun süreli tıbbi ve velayet masrafları, hastanede kalışlar ve daha fazlası için ödeme yaparlar.
Medicaid için düşünülmek isteyen adaylar, Sağlık Sigortası Pazaryeri üzerinden veya doğrudan devletlerinin Medicaid acentesi aracılığıyla online başvuru yapabilirler.
YONGA
Çocuk Sağlığı sigortası Programı (CHIP), Medicaid'e hak kazanmak için çok fazla şey yapan, ancak düzenli sağlık sigortası yapamayan 19 yaşın altındaki çocukların ebeveynlerine sunulmaktadır. Gelir limitleri, her eyalet farklı isimler ve farklı uygunluk gereklilikleri olan programın bir varyasyonunu yürüttüğü için değişir.
CHIP'ler tarafından sağlanan hizmetlerin çoğu doktor ziyaretleri ve check-up'lar, aşılar, hastane bakımı, diş ve görme bakımı, laboratuvar hizmetleri, röntgenler, reçeteler ve acil servisler dahil olmak üzere ücretsizdir. Ancak, bazı eyaletler makul bir aylık prim gerektirebilirken, diğerleri için bir ödeme gerekir.