Uygun Bakım Yasası sağlık sigortacılarının önceden mevcut sağlık koşullarına sahip insanlara karşı sigorta kapsamını reddetmelerini veya daha yüksek prim ödemelerini yasaklar. Yine de önceden varolan bir durumun yasağın üstesinden geldiği anlaşılıyor: kilonuz.
Sigorta şirketlerinin, vücut kitle indeksi (VKİ) - yaygın bir obezite ölçütü - çok yüksek olan kişilere daha yüksek sağlık sigortası ücretleri almasına izin verilmektedir. BMI ölçeğinde, skoru 25'in üzerinde olan bir kişi fazla kilolu kabul edilir; 30'un üstünde obez. BMI 30 veya 31'in üzerinde olan kişiler sigorta primlerinde% 25 oranında bir artış görebilir; VKİ'leri 39'dan fazlaysa, VKİ'si 25 olan birinden% 50 daha fazla ücretlendirilebilirler. (Bkz. Aşırı kilolu olmak sağlık maliyetlerimi nasıl etkiler? )
Neden daha yüksek oranlar? Gerekçe, kilo problemi olanların daha fazla tıbbi sorun yaşama eğilimindedir ve bu da daha yüksek tıbbi faturalara yol açar. Ocak 2012'de yayınlanan Journal of Health Economics araştırmasına göre, obez erkeklerin reçeteler ve hastane ziyaretleri gibi yıllık sağlık harcamalarında ek olarak 1.152 $ 'ı vardı ve obez kadınların maliyeti 3.613 $' dır.
BMI En İyi Test mi?
Bununla birlikte, diğer verilerin gösterdiği şey, yüksek bir VKİ'ye sahip olmak, birinin sağlıksız olduğunu kesin olarak belirlemez. Şubat ayında Uluslararası Obezite Dergisi'nde yayınlanan yeni bir çalışmada, UCLA psikologlarından oluşan bir ekip, “veriler, aşırı kilolu ve obez ve mükemmel derecede sağlıklı olan on milyonlarca insan olduğunu gösteriyor” dedi. Janet Tomiyama.
Daha spesifik olarak, çalışma “VKİ'leri nedeniyle“ aşırı kilolu ”olarak kabul edilen Amerikalıların yarısına yakın (yüzde 47, 4 veya 34, 4 milyon kişi) sağlıklı ve 19, 8 milyon 'obez' olarak kabul edildi.” Ve “30 'normal' aralıktaki BKİ'lerin yüzde 20'si - yaklaşık 20.7 milyon insan - diğer sağlık verilerine dayanarak aslında sağlıksız. ”
Bu bulgular 2012 yılında European Heart Journal'da yayınlanan başka bir çalışmaya benzer. 1979-2003 Aerobik Merkezi Boyuna Çalışmasında 43.265 kayıtlı kişiden gelen verilere bakan ABD ve Avrupalı araştırmacılar, yüksek tansiyon, diyabet gibi diğer kötü sağlık belirteçlerine sahip olmadıkları sürece birçok obez katılımcının “metabolik olarak sağlıklı” olduğunu bulmuşlardır., yüksek trigliseritler veya düşük seviyelerde iyi kolesterol. Obez katılımcıların yaklaşık% 50'si metabolik olarak uygun niteliktedir. Ve bu "şişman ama formda" bireyler, normal kilolu katılımcılardan daha erken ölme riski taşımadılar.
Etik Sorular
BMC'nin Tomiyama'dan alıntı yapmak için BMI "bir kişinin sağlıklı kabul edilip edilmediğine dair bir vekil" olsun ya da olmasın, daha temel bir soru var: Sigortacıların şirketlere daha pahalıya mal oldukları için aşırı kiloyu cezalandırmaları adil mi? Bunu yapmak bizi kaygan bir yamaçtan başlatabilir, Birincil Önleme Gazetesi'nde Stockholm Kraliyet Teknoloji Enstitüsü Felsefe Bölümü'nden Mikael Dubois uyardı. Böyle bir uygulama, “tutarlı bir şekilde uygulanırsa, çoğu insanın etik olarak kabul edilemez bulacağı genetik bozukluklar gibi benzer konularla ilgili dikenli meseleleri gündeme getirecektir (örneğin, serebral palsi ile doğan bir çocuğu olan bir ailenin aynı mantığa göre daha fazla suçlanması gerekir) aktüeryal adalet?). ”
Dubois, daha yüksek maliyetli argümanın doğru olup olmadığını sorguluyor. Sağlıksız ve sağlıklı insanlara yönelik yıllık tıbbi masraflar araştırılırsa, sağlıksızların daha yüksek maliyetler sağlaması doğru olabilir. Ancak sağlıksız insanlar hayatın erken dönemlerinde ölme eğilimindedirler, bu nedenle yaşam süresi boyunca toplam maliyet sağlıklı bir insanın maliyetine eşit veya hatta daha düşük olabilir (daha sağlıklı insanlar daha uzun yaşadığı ve yaşlandıkça artan sorunlarla karşılaşmak zorunda olduklarından).
Değişim Sesleri
Sağlıksız alışkanlıkları olan insanlar için daha yüksek primler yeni değildir: Örneğin, sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre daha yüksek ücretler ödemesi şu anda yaygındır (ve çok daha az tartışmalıdır). Ancak durum paralel değil, diyor Edmonds, Wash'da bir sağlık danışmanlığı firmasının başkanı Michael Wood, sigara içmek kilo almaktan ziyade bir seçenek gibi görünüyor: “Yaşamak için sigara içmenize gerek yok; yaşamak için yemelisin. ”
Ayrıca bir kişinin durumunu iyileştirmek çok daha zor olabilir. Genellikle, etkilenen kişi sağlıksız davranışları değiştirmek için bir programa katılırsa (ve sonuç olarak sonuçları gösterirse) şirketler daha yüksek oranlardan feragat eder. Ancak sigarayı bırakmak için başarılı programlar varken, kilo verme programları çok daha az etkili görünüyor.
“Ülkenin 'sağlık' sektörü yıllardır spor salonlarına üyeliklerden diyet danışmanlığına kadar şirketlere sağlık geliştirme ve obezite azaltma programları sundu. Obezite için bu yaklaşım işe yaramadı. Bu programlar üzerinde yapılan araştırmalar, kilo veya kolesterol düzeylerini önemli ölçüde azaltmadıklarını veya başka sağlık sonuçlarını iyileştirmediklerini gösteriyor. ”Diye yazıyor Sağlık Blogunda Harvard Tıp Fakültesi'nde nüfus tıbbı profesörü Stephen Soumerai.
Alt çizgi
Çerçevenizde fazla kilo olması, sağlık sigortası primleriniz için ekstra dolar ödemek anlamına gelebilir. Vücut ağırlığı veya BMI nedeniyle insanları daha fazla ücretlendirip şarj etmediğini veya planlamayı planlıyorsa şirketinize danışın. Öyleyse, bir tür kilo verme veya egzersiz programına katılma teşviki olup olmadığını öğrenin; her zaman çalışmalarına rağmen, kayıt için iyi niyetli bir çaba bile ek finansal ağırlık almaktan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
İlgili okumalar için, bkz. Obezitenin Size Maliyeti Nedir.