20 Şubat 2018 tarihinde, Sağlık ve İnsan Hizmetleri (HHS), Çalışma ve Hazine Departmanları, kısa vadeli sağlık sigortası planlarının kapsam süresini üç aydan 364 güne çıkaracak önerilen bir kural yayınladı. Bu kuralı Ekim 2017'de yayınlanan Başkan Trump'a, bu departmanlara, sağlık sigortası pazarında tüketici seçimini ve sağlayıcı rekabetini teşvik etmek için bu tür bir sigortayı daha kullanılabilir hale getirecek düzenlemeler veya rehberlik önermelerini söyleyen bir yürütme kararına yanıt olarak önerdiler.
Alex, “Obamacare planlarından fiyatlandırılan, doktorlarını kapsayacak bir plan bulamayan veya işler arasında uygun bir kapsama alanı arayan Amerikalılar için bu kısa vadeli planlar çok anlamlı olabilir” diye yazdı Alex ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri Azar, 23 Şubat'ta CNN tarafından yayınlanan op.
Ekim 2016'da Obama yönetimi, planların insanların sağlık yasasına uymasına izin verdiği ve daha sağlıklı insanları Uygun Bakım Yasası (ACA) kapsamında oluşturulan borsalardan uzak tuttuğu endişeleri nedeniyle bu planların süresini üç ayda kapattı. Trump yönetimi, bir işveren veya borsalar aracılığıyla sağlık sigortası olmayan bireyler için sigorta seçeneklerini genişletmek amacıyla üç aylık sınırı kaldırmak istiyor. Kaiser Aile Vakfı'na göre, sigortacılar, başvuru sahibinin yalnızca bir kez kalifiye olmasını gerektiren üç aylık planların dört paketini sunarak, üç aylık sınırın etrafında bir yol buldular.
Önerilen kural şimdi 23 Nisan'da sona eren bir yorum döneminde. Bu süre zarfında, herkes teklifle ilgili görüşlerini ifade edebilir. Hükümet daha sonra yorumları gözden geçirecek ve kuralı olduğu gibi yasaya uygun hale getirmeye veya değişiklik yapmaya karar verecektir. Hem Meclis hem de Senato tarafından geçirilmesi ve daha sonra yasa haline gelmesi için cumhurbaşkanı tarafından onaylanması gereken faturaların aksine, ajans kuralları kamuya açık yorum dönemi bittikten sonra kolayca yasalaşır. Bu nedenle, bu kuralın bazı versiyonlarının önümüzdeki birkaç ay içinde yasalaşmasını bekleyebiliriz.
Kısa Vadeli Kapsamın Artırılmasının Potansiyel Faydaları
Kısa vadeli bir politikanın maksimum süresini üç aydan 364 güne çıkararak, aksi takdirde sigortasız olabilecek kişiler bunun yerine kısa vadeli teminat satın alabilirler. Bu insanlar şunları içerir:
- Uygun Bakım Yasası'nın açık kayıt dönemini kaçıran ve özel bir kayıt dönemi için uygun olmayan bireyler, işlerini kaybeden ve COBRA sağlık sigortasını karşılayamayan bireyler (bkz. COBRA Sağlık Sigortası Hakkında Bilmeniz Gerekenler ) ACA politikası aracılığıyla tercih ettikleri sağlayıcılara ağ erişimi olmayan okul bireylerinden zaman ayıran işveren temelli sigorta şirketlerine erişemez ve ACA politikası kapsamında sadece tek bir sigorta şirketine erişimi olan bireyler, ACA uyumlu bir politikanın prim ödemelerini karşılama
HHS'ye göre, ABD eyaletlerinin yarısından fazlasında ACA pazarına sadece tek bir sigorta şirketi katılıyor. Birçok sigorta şirketi büyük mali kayıplar nedeniyle belirli piyasalardan ayrıldı. Alaska, Iowa, Oklahoma, Güney Carolina, Wyoming ve diğer bazı eyaletlerde, tüm devletin borsada sadece tek bir sigorta şirketi vardır.
Önerilen kuralla ilgili HHS bilgi notu, 2016'nın dördüncü çeyreğinde, kısa vadeli, sınırlı bir süre politikasının ayda yaklaşık 124 dolara, ACA uyumlu bir planın da sübvansiyon olmadan ayda 393 dolara, aylık 269 dolara mal olduğunu söylüyor veya yılda 3.228 dolar. Kaiser Aile Vakfı analizi, bazı şehirlerde 40 yaşında bir erkek için teklif alırken daha da büyük farklılıklar buldu. Örneğin, Chicago'daki en ucuz kısa vadeli planın maliyeti sadece 55 $ 'dır (en pahalı, ancak 573 $), en az pahalı bronz pazar planı ise sübvansiyon olmadan, aylık 250 $ bir farkla 305 $' a mal olur. (Başka bir premium kesim seçeneği için Yüksek Kesintili Sağlık Planlarının Nasıl Çalıştığını Görün)
Kısa Vadeli Kapsamın Artırılmasının Potansiyel Dezavantajları
Kısa süreli, sınırlı süreli sağlık sigortası, işveren olmayan tüm sağlık sigortasının Uygun Bakım Yasası'ndan önce çalıştığı şekilde çalışır. İşte potansiyel dezavantajları:
- Önceden var olan koşulları olan başvuru sahiplerini hariç tutabilir. Poliçe sahipleri tazminat talebinde bulunduklarında, sigortacılar, daha önce yayınlanmamış bir koşul temelinde iddianın reddedilip reddedilemeyeceğini araştırabilirler. Annelik bakımı ve akıl sağlığı bakımı gibi Uygun Bakım Yasası politikalarının uyması gereken tüm koşulları ve tedavileri kapsamalıdır. Bununla birlikte, planların ACA'nın tüketici koruma gereksinimlerini karşılamadığı bir feragatname ile gelmesi gerekecektir. Kısa vadeli politikalar satın alan bireyler, kapsamlarının sınırlarını anlamayabilir ve tıbbi faturalarının çok geç olduğunu öğrenebilirler. Cepten maliyet paylaşımı konusunda herhangi bir sınırlama yoktur. Kaiser Aile Vakfı Miami, Atlanta, Chicago ve Houston'da üç aylık kapsama alanı için 22.500 $ gibi yüksek limitler buldu. ACA uyumlu planlar, cepten maliyet paylaşımını yılda 7, 350 dolar olarak karşılar. ACA uyumlu planlar yıllık veya ömür boyu kapsamı sınırlayamaz. Kaiser Aile Vakfı, kısa vadeli planlar için 250.000 ila 2 milyon dolar sınırlarının ortak olduğunu buldu. ( İyi Sağlık Sigortası Olan Kişilerin Neden Tıbbi Borca Geçtiklerine Bakın . ) Kısa vadeli planlar ACA uyumlu olmadığı için poliçe sahipleri sübvansiyon için uygun değildir. 2018 için kısa vadeli poliçe sahiplerinin asgari esasa sahip olmamaları nedeniyle vergi cezası ödemek zorunda kalabilirler kapsama. ACA uyumlu bir politikaya sahip olmama nedeniyle vergi cezası 2019'da kaybolmaya başlıyor.Kısa vadeli politikalar sağlıklı bireyleri ACA uyumlu politikalardan uzaklaştırabilir. Bu, ACA politikalarının daha pahalı hale gelmesine neden olabilir, çünkü hastaların kapsadıkları sağlıklı insanlara oranı muhtemelen artacaktır. Demokratlar kısa vadeli sağlık planlarını ACA'yı baltaladığını eleştirdiler.
Alt çizgi
Kısa vadeli politikalar sağlıklı ve sağlıklı kalan kişilere daha fazla seçenek ve kayda değer tasarruf sağlayabilir. Bunu, ACA uyumlu politikalar taşıyan bireyler için bir maliyetle yaparlar.
Kısa vadeli politikalar sağlıklı insanları borsalardan uzaklaştırdığı için pazar yeri politika sahipleri daha yüksek prim ödemeyi bekleyebilirler. Ayrıca, daha fazla sigorta şirketinin ACA pazarından ayrılmasını bekleyebilirler, çünkü sadece pazardan sigortalanabilecek daha az sağlıklı bireyleri kapsaması giderek daha pahalı hale gelir.