Medicare ve Medicaid Dolandırıcılığı Nedir
Medicare ve Medicaid sahtekarlığı, devlet tarafından finanse edilen sağlık programlarından haksız olarak yüksek ödeme almayı amaçlayan yasa dışı uygulamalara atıfta bulunmaktadır.
Medicare Vs. Medicaid
KIRILMA Medicare ve Medicaid Dolandırıcılığı
Medicare ve Medicaid sahtekarlığı tıp uzmanları veya sağlık tesisleri, hastalar veya program katılımcıları ve bu taraflardan biri gibi davranabilecek dış taraflar tarafından yapılabilir.
Medicare ve Medicaid sahtekarlığının birçok türü vardır. Ortak örnekler şunları içerir:
- sağlanmayan hizmetlerin faturalandırılması, gereksiz testlerin yapılması veya gereksiz testlerin yapılması veya hastalara rahatsızlık vermesi veya kötü muamele edilmesi olarak bilinen hizmetler için ayrı ayrı ping-pongingcharging olarak bilinen gereksiz yönlendirmeler verilmesi veya sahtekarlık veya aldatma yoluyla veya hak sahibinin yasal hırsızlık yapmadan meşru olarak yetkilendirmediği geri ödeme talepleri için varlıkları, geliri veya diğer finansal bilgi dosyası taleplerini doğru bir şekilde bildirmemek suretiyle, hak sahibi olmadıkları faydaları alan katılımcılar hizmet almaya uygun biri
Medicare ve Medicaid Dolandırıcılığıyla Mücadelenin Zorlukları
Medicare ve Medicaid sahtekarlığı, bakımı zaten pahalı olan bir sistemde milyarlarca dolarlık bir tahliyedir. Bu programları denetleyen departmanlarda dolandırıcılık belirtileri izleme faaliyetlerinden sorumlu iç personel bulunmaktadır. Ayrıca, şüpheli talep modellerini incelemekten sorumlu dış denetçiler de vardır.
Potansiyel sahtekarlıkla ilgili soruşturma ve gözetim sağlayan bu kuruluşlar arasında 49 eyalette ve Columbia Bölgesi'nde faaliyet gösteren Medicaid Sahtekarlık Kontrol Birimleri veya MFCU'lar bulunmaktadır. MFCU'ların çoğu bu eyaletteki Başsavcılık ofisinin bir parçası olarak çalışır ve bağımsız ve devletin Medicaid ofisinden ayrı olmalıdır.
Kimlik hırsızlığıyla ilgili sahtekarlığı önlemeye yardımcı olmak için Medicare, 2018 ilkbaharında yeni bir program uygulamaya koydu. Nisan 2018'den itibaren Medicare katılımcıları yeni kimlik kartları almaya başlayacaklardı. Bu yeni kimlik kartları artık katılımcının Sosyal Güvenlik numarası yerine Medicare Numarası içerecektir.
Sahteciliği tespit etmek ve önlemek, bu kritik programları denetleyen insanlar ve departmanlar için önemli bir önceliktir, çünkü sahtekarlığa ve diğer yasadışı taktiklere kaybolan boşa giden fonlar yardıma ihtiyaç duyan katılımcıları desteklemek için kullanılabilecek kaynakları temsil eder.