Sahte İddialar Nelerdir?
Sahte tazminat terimi, hileli olarak yapılan sigorta taleplerini ifade eder. Bu iddialar, poliçe sahibinin yanlış veya abartılı iddialarda bulunmaktan mali olarak yararlanma girişimi ile yapılır. Bu tür uygulamalar oldukça yaygın bir olay olsa da, oldukça yasadışıdır.
Sahte İddiaları Anlama
Sahte talepler, genellikle bir sigorta poliçesi için geçerli taleplerin abartılmasıdır. Örneğin, bir ev sahibi sigorta poliçesi sahibi, öğelerin çalındığı bir kırılma ve girişin kurbanı olabilir. Çalınan öğelerin sayısı (ve değeri) iddia raporunda abartılarak gerçekte olduğundan daha fazla öğenin çalındığını gösterir. Bu abartı, ev sahibinin gerçekten haklarından daha büyük bir tazminat anlaşması almasına yol açabilir. Bu tür sorunları hafifletmek için genellikle büyük iddialar araştırılmaktadır.
Sigorta Şirketleri Sahte İddiaları Nasıl Keşfediyor
Sigortacılar geçmiş hak taleplerinin sıklığı ve türünde herhangi bir kalıp bulmaya çalışırlar. Sigorta şirketleri, talepler hakkında derinlemesine kayıtlar tutar ve içerdikleri verileri yorumlamak için her türlü analizi yapar - her zaman kimin ne zaman ve nereye hak talebinde bulunabileceğini bulmaktan her şey. Bir hak talebi tipik kalıpla eşleşmezse fark ederler. Buna ek olarak, sigorta acentelerinin sahte iddiaların olası örneklerini belirlemek için aradıkları bir dizi gösterge vardır. İçerirler:
- Büyük bir tazminat talebinde bulunduktan sonra tamamen sakin ve gergin olan davacılar Bir aile argümanı veya aile üyeleri evi / arabayı terk ettikten kısa bir süre sonra, işi sona eren geçici bir çalışan tarafından gönderilen tıbbi talepler
Sahte iddiaların örneklerini daha kolay tanımlamak için, birçok sigorta şirketi dedektifler, polis memurları ve benzeri mesleklerden geçmişleri olan çalışanlardan oluşan Özel Soruşturma Birimleri veya SIU'lar kullanır. Sahtecilik yapmaya çalışan herkesi tanımlamak için çok çeşitli testler ve kontroller yapabilirler. İşte yapabilecekleri birkaç şey:
- Yangının kasıtlı olarak ayarlanıp ayarlanmadığını veya kazara olup olmadığını belirlemek için yangın nedeniyle hasar gören otomobil ve evlerde yanık patern analizleri ve bilgisayar simülasyonları gerçekleştirin. kaza raporu. Hasarın gerçekten eski bir kazadan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için pas analizi ve aşınma modelleri de incelenebilir. Otomobil veya ipotek ödemelerinde geride kalanlardan gelen otomobil veya ev sahibi iddiaları derhal potansiyel olarak hileli olarak işaretlenebilir.