Ulusal Diş Planları Birliği ve Delta Diş Planları Birliği'nin bir raporuna göre, yaklaşık 205 milyon Amerikalı, nüfusun yaklaşık% 64'ü 2014 yılı sonunda diş sigortası kapsamına girdi.
Çoğu kişi kapsamını bir işveren veya organizasyon grubu sigorta planından alır. Daha az sayıda kişi bireysel sigorta teminatı alır. Onların saflarına katılmayı düşünüyorsanız, bilmeniz gereken bazı gerçekler ve rakamlar vardır. Ve önce Diş Sigortası Seçmek için 4 Önemli Adımda çiğnemek isteyebilirsiniz.
Politika Türleri
Üç temel diş sigortası planı türü vardır.
Diş Sağlığı Bakım Organizasyonu
DHMO'lar herhangi bir HMO'ya benzer. Bunlar, düşük bir aylık prime özen gösteren bir grup dişhekimi (ağ) ile yapılandırılmış planlardır. DHMO planlarında bekleme süresi (kapsama alanının başlaması için), indirilemeleri, yıllık maksimum yardım veya doldurma talep formları yoktur.
DHMO'lar, tipik olarak% 100 ile kapsanan önleyici hizmetler (kontroller, temizlik ve röntgenler) için mükemmeldir. Kapsam dahilindeki diğer prosedürlerin çoğu ortak ücretlidir. Bununla birlikte, bu tür planlar majör ve / veya onarıcı prosedürleri sınırlama eğilimindedir. Genellikle% 50 öderler veya prosedürü hiç kapsamazlar.
Dental Tercih Edilen Tedarikçi Organizasyonu
DPPO'lar düzenli düzenli tıbbi PPO planlarına paraleldir. Ağlarındaki dişhekimleri, yani "tercih ettikleri sağlayıcılar" ile daha düşük oranlar üzerinde pazarlık yapıyorlar. Bazıları, ağ dışı bir dişhekimine ziyaretleri de kapsamaktadır, ancak bunlar için ortak ödemeler daha yüksektir.
Çoğu DPPO "100-80-50" planları olarak bilinir. Bu, tercih edilen bir sağlayıcıya giderseniz, planın önleyici hizmetlerin% 100'ünü, bazı temel prosedürlerin% 80'ini ve kron gibi büyük hizmetler için% 50'sini kapsadığı anlamına gelir.
Sınırlamalar var. Tüm prosedürler kapsanmaz ve DPPO'ların genellikle takvim yılı maksimum (yani aynı yıl içinde geri ödeyecekleri maksimum harcama tutarı) ve karşılanması gereken bir kesinti vardır. Genellikle, politikayı satın aldığınız andan bu prosedürü uygulayabileceğinize kadar belirli prosedürler için bekleme süreleri vardır.
Tazminat Diş Sigortası
“Geleneksel” sigorta olarak da bilinen dental tazminat sigortası planları “hizmet bedeli” yapısı altında faaliyet göstermektedir. Tazminat planının ana avantajı, herhangi bir dişçiyi ziyaret etmenize izin vermesidir.
Tazminat planları önceden hesaplanan “olağan, alışılmış ve makul” (UCR) ücrete göre belirli bir tutar öder. Çok sık, cebinizden ek bir miktar ödemeniz gerekir. Genellikle yıllık maksimum bir fayda vardır - tipik olarak yaklaşık 2.000 $.
Tazminat planı ile, genellikle hizmet maliyetinden payınızı önceden ödemek zorundasınız. Bazı sağlayıcılar, tutarın tamamını ödemenizi ve daha sonra sigorta şirketi tarafından geri ödenmenizi gerektirir.
Finansal Isırık
Tüm sigorta türlerinde olduğu gibi, diş kapsamının maliyeti bölgeye ve elde edilen teminat türüne göre değişir. NADP'ye göre, çoğu insan için maliyet günlük bir fincan kahveden daha azdır. Tabii ki, bu java maliyeti McDonald's'ta bir orta fincan için yaklaşık 1, 50 $ 'dan Starbucks'ta büyük bir Caffe Latte için 4, 00 $' a kadar değişebilir.
Diş sigortası almanın iki ana yolu olduğundan - grup planı veya bireysel satın alma - fiyatlar bu kategoriler kullanılarak ayrılır.
Grup Planları
Bir grup planı, belli ki, bireysel bir plandan daha ucuzdur. İşverenler genellikle primin bir kısmını öder, bu da maliyetinizi düşürebilir. NADP'den elde edilebilen en son rakamlara göre:
- DHMO, bir kişi için yılda ortalama 225 $ ve bir aile için 445 $ planlar. DPPO, bir birey için ortalama 285 $ ve aile kapsamı için 866 $ planlar. Tazminat planları bir birey için yaklaşık 288 $ ve bir aile için 666 $ 'dır.
Bireysel Planlar
Bireysel politikalar genellikle grup politikalarından daha pahalıdır. Ayrıca, kapsama alanı sınırlı olabilir. Örneğin, bireysel olarak satın alınan politikalar nadiren ortodontiyi kapsar ve özellikle büyük prosedürler için bekleme süreleri sıklıkla uygulanır.
NADP'ye göre, 2009 itibariyle yıllık kapsama maliyeti (bu veriler en son toplandığında), bireyler için karşılaştırılabilir bir grup politikasından 48 ila 180 $ ve aileler için karşılaştırılabilir bir grup politikasından 240 ila 420 $ daha fazladır. Ancak, maliyetin bir kısmını azaltmanın yolları olabilir: bkz. Obamacare ile diş sigortası alabilir miyim?
Alt çizgi
Diş sigortasının maliyeti önemli bir faktördür, ancak tek faktör değildir. Örneğin, sigorta şirketinin ağında bulunan kişinin aksine, seçtiğiniz uygulayıcıyı ziyaret edebilmek ne kadar önemlidir? İki politikanın fiyat etiketlerini karşılaştırırken, ne tür bir bakımın kapsandığını ve ne zaman alabileceğinizi de dikkate almak önemlidir. Gerekli bir prosedür için bir yıl beklemeniz gerekiyorsa, durumunuzun kötüleşmesi ve tedavi maliyetinin daha pahalı hale gelmesi riskiyle karşı karşıya kalırsınız. Buna ek olarak, ihtiyacınız olan bir prosedür - şimdi veya gelecekte - politikanız kapsamında değilse, primleri veya katkı payları ne kadar düşük olursa olsun, politika sizin için çok değerli değildir.
Bazı özel sigorta şirketleri için, bkz .