Amerikalıların sağlık hizmetlerine her yıl büyük miktarda para harcaması şaşırtıcı değildir. Yüksek sigorta primleri, yüksek kesintiler, copay'lar ve diğer cepten harcamalar, ülkedeki sağlık ve sağlıkla ilgili maliyetlerin sadece bir kısmıdır.
Artan sağlık maliyetlerinin bir nedeni hükümet politikasıdır. Sağlık sigortası olmayan kişilere yardımcı olan Medicare ve Medicaid'in başlangıcından bu yana sağlayıcılar fiyatları artırabilmiştir.
Yine de, artan sağlık maliyetlerinde hükümet politikasından daha fazlası var. ABD'nin sağlık maliyetlerine ne kadar harcadığını ve bu sektördeki fiyatları hangi faktörlerin şekillendirdiğini öğrenmek için okumaya devam edin.
Önemli Çıkarımlar
- Amerikan Tabipler Birliği tarafından yapılan bir araştırmaya göre, ABD'deki sağlık maliyetleri on yıllardır artmakta ve artmaya devam etmesi beklenmektedir. 2017'de ABD'de sağlık hizmetlerine yaklaşık 3, 5 trilyon dolar harcadı.Çalışmada sağlık maliyetini etkileyen beş faktör bulundu: artan bir nüfus, yaşlanan yaşlılar, hastalık prevalansı veya insidansı, tıbbi hizmet kullanımı ve hizmet fiyatı ve yoğunluğu.
Sağlık Hizmetlerinin Genel Maliyetleri
ABD'de sağlık hizmetleri maliyetleri son birkaç on yılda ciddi bir şekilde artmıştır. Journal of American Medical Association (JAMA) 'da yayınlanan Mart 2019 tarihli bir araştırmaya göre, ABD'deki sağlık harcamaları 1996-2015 arasında yaklaşık bir trilyon dolar arttı.
Çalışma, 2017 yılında ABD'de sağlık harcamalarının 3, 5 trilyon dolar veya kişi başına yaklaşık 11.000 dolar olduğunu bildirdi. 2027 yılına kadar bu maliyetlerin 6 trilyon dolara, yani kişi başına yaklaşık 17.000 dolara çıkması bekleniyor.
Bu para nereye gidiyor? Araştırmaya göre harcamalar 11 kategoriye ayrılabilir:
- Hastane bakımı (% 32.7) Doktor hizmetleri (% 15.6) Diğer kişisel sağlık maliyetleri (% 15.1) Reçeteli ilaçlar (% 9.5) Sağlık sigortasının net maliyeti (% 6.6) Hemşirelik bakım tesisleri (% 4.8) Yatırım harcamaları (% 4.8) Klinik hizmetler (% 4.3) Evde sağlık hizmeti (% 2.8) Devlet halk sağlığı faaliyetleri (% 2.5) Devlet yönetimi (% 1.3)
Sağlık Bakım Maliyetleri Neden Artırılıyor?
JAMA çalışması, beş önemli faktörün sağlık hizmetleriyle nasıl ilişkilendirildiğini araştırdı:
- Nüfus artışı Popülasyon yaşlanması Hastalık prevalansı veya insidansıTıbbi hizmet kullanımıHizmet fiyatı ve yoğunluğu
Yazarlar, ilaç ilaçlarının artan maliyeti de dahil olmak üzere hizmet fiyatının ve yoğunluğunun artışın% 50'sinden fazlasını oluşturduğunu bulmuşlardır. Geri kalan maliyet artışını içeren diğer faktörler, bakım türüne ve sağlık durumuna göre değişmektedir.
Büyüyen ve Yaşlanan Nüfus
İnsanlar büyüdükçe ve yaşlandıkça, nüfus arttıkça sağlık hizmetleri daha pahalı hale gelir. Bu nedenle, sağlık harcamalarındaki artışın% 50'sinin hizmetlerin, özellikle de yatan hasta bakımı için artan maliyetlerden kaynaklanması şaşırtıcı değildir. Sağlık harcamalarının artması söz konusu olduğunda bir sonraki iki faktörün nüfus artışı (% 23) ve nüfusun yaşlanması (% 12) olması da bir şok değildir.
Kronik Hastalıklarda Artış
JAMA çalışmasının yazarları, diyabetin, çalışma süresi boyunca harcamalarda en büyük artıştan sorumlu tıbbi durum olduğunu belirtmektedir. Yalnızca diyabet ilaçlarının artan maliyeti, bu hastalığı tedavi etme maliyetlerindeki 64.4 milyar dolarlık artışın 44.4 milyar dolarından sorumluydu.
Diyabet sonrası, maliyetlerde en büyük artışa sahip durumlar:
- Bel ve boyun ağrısı: 57.2 milyar dolar Yüksek kan basıncı: 46.6 milyar dolar Yüksek kolesterol: 41.9 milyar dolar Depresyon: 30.8 milyar dolar Üriner hastalık: 30.2 milyar dolarOroartrit: 29.9 milyar dolar Kan akımı enfeksiyonu: 26 milyar dolar
Artan Ayaktan Maliyetler
Ayaktan hastane hizmetleri ve acil servis hizmetleri de dahil olmak üzere ayakta tedavi, çalışılan tüm tedavi kategorilerinin çoğunu arttırmıştır. Ayakta tedavi masrafları yıllık 381.5 milyar $ 'dan 706.4 milyar $' a yükseldi. Tüm sağlık koşullarında acil servis maliyetleri aynı dönemde% 6, 4 arttı.
Yükselen Sağlık Sigortası Primleri
Çoğu insan için, sağlık sigortası primlerinin artan maliyeti, artan sağlık maliyetleri ile ilgili endişelerin merkezinde yatar. Ulusal Eyalet Yasama Meclisi Konferansına (NCSL) göre, aile sağlığı kapsamı için yıllık ortalama prim 2018'de yaklaşık% 5 artarak 19.616 $ 'a yükseldi.
Özel bir plan veya sağlık hizmetleri borsası olan kişiler için 2018'de prim maliyetlerindeki ortalama artış 201 $ idi. Bu artışların en çok atıfta bulunulan iki nedeni hükümet politikası ve yaşam tarzı değişiklikleri olmuştur.
Medicare ve Medicaid gibi hükümet programları genel olarak tıbbi hizmetlere olan talebi artırdı ve bu da daha yüksek fiyatlara yol açtı. Ayrıca, diyabet ve kalp hastalığı gibi kronik durumların insidansındaki artışların tıbbi bakım maliyetindeki artışlar üzerinde doğrudan etkisi olmuştur. Sadece bu iki hastalık sağlık bakım maliyetlerinin% 85'inden sorumludur ve tüm Amerikalıların neredeyse yarısının kronik bir hastalığı vardır.
Medicare ve Medicaid nedeniyle tıbbi hizmetlere olan talep artmış ve bu da daha yüksek fiyatlara yol açmıştır.
Cepten Daha Yüksek Maliyetler
Yüksek sigorta primleri resmin yalnızca bir bölümüdür. Amerikalılar her zamankinden daha fazla cebinden para ödüyorlar. Aile başına 13.300 $ 'a kadar cepten maliyet uygulayan yüksek indirime tabi sağlık planlarına (HDHP'ler) geçiş sağlık hizmetinin maliyetine büyük katkı sağlamıştır.
Aslında, 2006-2016 yılları arasında, işveren destekli sağlık sigortası kapsamındaki Amerikalılar için cepten maliyetler, sigorta şirketlerinin ödediği maliyetlerden daha hızlı artmıştır.
(Bu maliyetler çalışmadan bu yana artmıştır: 2020 için, Uygun Bakım Yasası kapsamındaki cepten maksimumlar bireyler için 8.150 $ ve aileler için 16.300 $ 'dır.
Şeffaflık ve Verimsizlik
Şeffaflık eksikliği ve altta yatan verimsizlik nedeniyle, sağlık hizmetlerinin gerçek maliyetini bilmek zordur. Çoğu insan bakım maliyetinin arttığını biliyor, ancak birkaç ayrıntı ve karmaşık tıbbi faturalarla, ne için ödeme yaptığınızı bilmek kolay değil.
Wall Street Journal, bir diz protezi ameliyatı için sadece 7.300 ila 10.550 dolar arasında bir ücret ödediğini keşfettiği bir hastaneden bahsetti. Hastaneler bir prosedürün gerçek maliyetini bilmiyorsa, hastalar alışveriş yapmakta zorluk çekebilirler.
Genel şeffaflık söz konusu olduğunda, New England Tıp Dergisi (NEJM) araştırması, bakım profesyonellerinin sadece% 17'sinin kurumlarının “olgun” veya “çok olgun” şeffaflığa sahip olduğuna inandığını göstermiştir.
Bakımdan Uzak Hastalar
Artan maliyetler başka bir yaralı yarattı: Tıbbi bakımı tamamen atlayan insanlar. Bunu doktorlardan korktukları için değil, sağlık hizmetleriyle birlikte gelen faturalardan korktukları için yapıyorlar.
Batı Sağlık Enstitüsü ve Chicago Üniversitesi'ndeki NORC tarafından yapılan bir anket, Amerikalıların% 44'ünün maliyet endişeleri nedeniyle doktora gitmeyi reddettiğini ortaya koydu. Ankete katılanların yaklaşık% 40'ı aynı nedenden dolayı bir testi veya tedaviyi atladıklarını söyledi. Birçok durumda, tedaviyi reddedenlerin sağlık sigortası vardır.
Alt çizgi
Burada bahsedilen faktörlerin her biri, artan sağlık bakım maliyetlerine katkıda bulunur. Hem büyüyen hem de yaşlanan nüfusun neden olduğu tıbbi hizmetler için artan maliyetler büyük bir rol oynamaktadır.
Ancak, kronik hastalığı olan kişilerin sayısı, ayakta ve acil servis bakımı maliyetlerinin artması, yüksek prim ödemeleri ve cepten maliyetlerin yükselmesi gibi diğer faktörler de öyle. Bu faktörler tıp dünyasındaki verimsizlik ve şeffaflığın olmaması ile daha da artmaktadır.
Potansiyel çözümler, işveren tarafından desteklenen sağlık programlarını (özellikle kronik hastalıkları hedefleyenleri), verimsizlikleri gidermek için tıbbi teknolojiye daha fazla güvenmeyi ve maliyetleri düşürmek için daha fazla şeffaflık elde etme girişimlerini içerir. Bireyler için, maliyetleri azaltmanın birincil yolu, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, iyi yemek yemek, bol miktarda aktivite almak ve önerilen sağlık kontrolleriniz ve taramalarınızla güncel kalmaktır.