Tekdüze Bireysel Kaza ve Hastalık Politikası Hükümleri Yasası Nedir?
Tekdüzen Bir Ferdi Kaza ve Hastalık Politikası Hükümleri Yasası, her ABD eyaletinin bir şekilde hukuka aktardığı mevzuattır; Bireysel sağlık sigortası poliçelerinin geçerli olabilmesi için belirli hükümler içermesi gerektiğini şart koşar.
Önemli Çıkarımlar
- Tekdüzen Politika Hükümleri, sağlık sigortası poliçelerine dahil olan bir dizi zorunlu ve isteğe bağlı hükümdür. Sigorta şirketleri tarafından kullanılmak üzere 12 zorunlu ve 11 isteğe bağlı madde vardır.Her devlet, münferit kaza ve hastalık hukuku sağlayan hukuk versiyonunu oluşturmuştur. hükümler gereklidir ve bunlar isteğe bağlıdır.
Tekdüzen Bireysel Kaza ve Hastalık Politikası Hükümleri Yasasını Anlamak
Mevzuat, bir kalite standardı oluşturmak ve sağlık sigortası poliçelerinin her politikaya belirli hükümlerin yazılmasını gerektirerek yeterli bir kapsama alanına sahip olmasını sağlamak için oluşturulmuştur. Her eyalet ve bölgenin sigorta komisyoncularından oluşan bir sivil toplum kuruluşu olan Ulusal Sigorta Komisyoncuları Birliği (NAIC) tarafından yazılmıştır. NAIC'nin kendisi bir düzenleyici değildir; sigorta piyasaları devlet düzeyinde düzenlenmektedir.
Zorunlu Tekdüzen Politika Hükümleri
12 zorunlu hüküm, hem sigortacının hem de sigortalının hak ve yükümlülüklerini içerir. Sigortacıya düşen yükler arasında, ilgili herhangi bir bilgiyi orijinal politika veya resmi değişikliklere dahil etme ihtiyacı, ödenmemiş prim ödemeleri için belirtilen ödemesiz sürenin gerekliliği ve bu ödemesiz dönemi kaçıran bir poliçe sahibinin iadesi için talimatlar bulunmaktadır. Poliçe sahibinin sorumluluklarını kapsayan hükümler, bir zarardan sonraki 20 gün içinde sigortacıya bir hak talebinde bulunmalarını, bu kaybın derecesinin kanıtını sunmalarını ve değişiklikler meydana geldiğinde yararlanıcı bilgilerini güncelleme gereksinimlerini içerir.
İsteğe Bağlı Tekdüzen Politika Hükümleri
12 zorunlu hükümden sonra, sigortacılar bir poliçedeki 11 isteğe bağlı maddenin herhangi birini içerebilir. Poliçe sahibi ve sigortacı, bu hükümlerden hangisinin politikanın bir parçası olacağını müzakere edebilir, ancak genellikle sigorta şirketinin nihai söz hakkı olacaktır. İsteğe bağlı 11 hüküm, sigortalıya, sigortacıya göre belirli gerekliliklere uymak için daha fazla yük getirmektedir. Bu şartlar, özellikle bir sakatlık veya az ya da çok tehlikeli bir meslekte meydana gelen değişiklikler nedeniyle sigortacıyı gelirdeki değişiklikler konusunda bilgilendirme yükümlülüğünü içerir. İsteğe bağlı hükümler ayrıca yaş, yasadışı madde kullanımı veya yasadışı mesleklere katılımla ilgili yanlışlıkların sigortalının poliçenin başka türlü kapsadığı iddiaları tahsil etme kabiliyeti üzerinde olumsuz bir etkisi olacağını belirtir.