Medicare Avantajı Nedir?
Medicare Advantage, hak kazanan yaşlılara ve engelli yetişkinlere sunulan Medicare programının bir parçasıdır. Kısım C planları olarak da adlandırılan Medicare Advantage planları, federal hükümet yerine özel sigorta şirketleri tarafından sağlanır. Genel olarak aynı bölüm A hastanesini, Bölüm B tıbbi kapsamını ve Medicare'in bakım ve onarım hizmeti dışında bölüm D reçeteli ilaç kapsamını içerir. Bir avantaj planına katılan herkesin hala Medicare'i var.
Önemli Çıkarımlar
- Medicare Advantage veya Medicare Part C, hak kazanan yaşlılara ve engelli yetişkinlere sunulur.Plalar, Medicare onaylı özel sigorta şirketleri tarafından sağlanır.Kapsam, A Bölümü hastane, B Bölümü tıbbi kapsamı ve D Bölümü reçeteli ilaç kapsamı ile aynıdır. Şirketler, plan bakımı için her ay sabit bir miktar alır ve poliçe sahiplerine cepten maliyet talep edebilirler.
Medicare Avantajı Nasıl Çalışır?
Medicare Advantage, Medicare onaylı özel şirketler tarafından sunulan bir tür Medicare sağlık planıdır. Medicare'e bir alternatif olarak kabul edilirler ve Medicare kapsamında yapılan tüm masrafları karşılarlar. Görme, diş hekimliği ve işitme giderleri dahil Medicare tarafından ödenmeyen ek maliyetleri kapsayan bazı Medicare Advantage planları vardır. Medicare, Medicare Advantage planlarına katılanlar için prim öder. Medicare Advantage planları Medigap veya Medicare Ek Sigortası ile çalışmaz.
2020'de bir Medicare Advantage planı için ortalama primin 23, 00 $ civarında olması bekleniyordu. Özel şirketler Medicare Advantage plan bakımı için her ay sabit bir miktar almaktadır. Buna karşılık, bu şirketler poliçe sahiplerinden cepten maliyet talep edebilir ve acil olmayan bakım ve acil servisler için sevk veya sağlayıcı ağları ihtiyacı gibi kendi hizmet kurallarını oluşturabilirler.
Kırsal faydalanıcılara Medicare Advantage planlarına daha fazla erişim sağlamak ve eyalet çapında veya çok eyaletli bölgelerin tümünü kapsamak için bölgesel tercih edilen sağlayıcı kuruluşlar (PPO'lar) kurulmuştur. Bölgesel PPO'lar 2019'da tüm Medicare Advantage kayıtlılarının% 6'sını oluşturdu. Yaklaşık 22 milyon kişi veya Medicare avantajları alanların% 34'ü bir Medicare Advantage planına kaydedildi. Bu sayının 2020'de 24 milyona çıkması bekleniyor.
Özel Hususlar
Medicare'in çevrimiçi plan bulucu aracı Medicare Advantage planları hakkında bilgi içerir. Bir Medicare Advantage planına kaydolmak için, bir tüketicinin Medicare kartlarında, A ve B Kısmı kapsamlarının başladığı tarihlerle birlikte Medicare numaraları da dahil olmak üzere bilgi vermesi gerekir. İnsanlar Medicare Advantage planlarını genellikle Ekim ortasından Aralık başlarına kadar uzanan sonbaharda belirli bir açık kayıt döneminde değiştirebilirler.
Diğer sağlık sigortası türleri gibi, her Medicare Advantage planının da tedavi kapsamı, hasta sorumluluğu, maliyetler ve daha fazlası hakkında farklı kuralları vardır. Bir Medicare Advantage planına katılmak, birisini işverenleri veya sendikaları aracılığıyla sağlık hizmeti kapsamı almaya devam etmeyebilir, bu nedenle işveren tabanlı kapsama bir kişinin ihtiyaçlarına uyuyorsa Medicare'e kaydolmaya devam etmek isteyebilir.
Tüm Medicare Advantage planlarının cepten çıkma maliyetleri üzerinde yıllık sınırları vardır.
Tüm Medicare Advantage planlarının cepten yapılan maliyetlerde yıllık bir limiti vardır ve bu da onları belirli yararlanıcılar için daha uygun maliyetli hale getirebilir. Medicare genellikle 65 yaş ve üstü, engelli genç insanlar ve son dönem böbrek yetmezliği (diyaliz veya transplant gerektiren kalıcı böbrek yetmezliği) veya amyotrofik lateral skleroz (ALS) olan insanlar için mevcuttur. Medicare Part B için aylık 2020 prim ve yıllık indirimi sırasıyla 144.60 $ ve 198 $ 'dır.
Medicare Avantaj Planlarının Türleri
Medicare Advantage planlarının en yaygın türleri, toplam Medicare Advantage kayıtlarının çoğunu, tercih edilen sağlayıcı organizasyon (PPO) planlarını, özel hizmet ücreti (PFFS) planlarını ve özel ihtiyaçları karşılayan sağlık bakım organizasyonu (HMO) planlarıdır. planları (SNPS). Bu planlardan birine katılmak için temel nitelikler, planın hizmet alanında yaşamak, Medicare Parts A ve B'ye sahip olmak ve son aşama böbrek hastalığına sahip olmamaktır. HMO hizmet noktası planları (HMOPOS) ve tıbbi tasarruf hesabı (MSA) planları daha az yaygındır.