Medicaid ve Medicare: Genel Bakış
Benzer gelse de, Medicare ve Medicaid aslında iki farklı programdır. Her ikisi de sağlık ve tıbbi masraflar için ödeme yapmanıza yardımcı olabilir, ancak Medicaid, yaşları ne olursa olsun, düşük gelirli Amerikalılar için bir kamu yardımı sağlık programıdır. Medicare ise 65 yaş ve üstü bireyler ile bazı genç engelli bireylerin kapsamını garanti eden yaşa dayalı bir federal sağlık sigortası programıdır. Bunları nasıl ayıracağınız ve bunlardan herhangi biri veya her ikisi için uygun olup olmadığınızı nasıl keşfedeceğiniz aşağıda açıklanmıştır.
Önemli Çıkarımlar
- İki farklı program olmasına rağmen, hem Medicaid hem de Medicare sağlık harcamaları için ödeme yapmanıza yardımcı olabilir.Medicaid, büyük ölçüde finansal ihtiyaca dayanan bir kamu yardım programıdır; Vergi yoluyla toplanan kamu fonlarıyla ödenir.Tıbbi yaşlılık setine sunulan sağlık sigortası poliçesidir ve 65 yaşın altındaki kişilerle belirli şekillerde sakattır.
Medicaid
Medicaid, büyük ölçüde finansal ihtiyaca dayanan bir kamu yardım programıdır. Bu gelir vergileri yoluyla toplanan kamu fonlarıyla ödenir. Statista'ya göre, Amerikan nüfusunun% 17, 9'u 2018'de Medicaid tarafından karşılandı. Federal bir program olan Medicare'in aksine, hem eyaletiniz hem de federal hükümet Medicaid fonu. Her yaştan düşük gelirli Amerikalılara sağlık sigortası sağlayan program, her eyalette farklı çalışıyor. Federal yönergeler geçerlidir.
Uygulama kuralları ülkeye göre değişir, ancak sürecin haftalar hatta aylar alabileceğini unutmayın. Ayrıca tıbbi bir tarama yapmanız gerekebilir ve geçmiş ve şimdiki finansal işlemlerle ilgili kapsamlı belgeler sağlamanız istenebilir.
Her ne kadar devletler cepten ücret alma seçeneğine sahip olsalar da, çocuklar ve kurumlarda yaşayan insanlar gibi bazı gruplar genellikle bu maliyetlerden muaftır.
Kim Nitelikli?
Mali bir ihtiyaç olduğu sürece, aşağıdaki gruplardan birine girerseniz Medicaid'e hak kazanabilirsiniz:
- Hamilesiniz: Bekar veya evli olsanız da, hamileyseniz Medicaid'e başvurun. Siz ve çocuğunuz korunacak. Yalnız yaşayan bir küçüğün veya bir gencin ebeveyni: 18 yaşından küçük bir çocuğunuz varsa ve maddi ihtiyacınız varsa başvurabilirsiniz. Çocuğunuz hasta ve yetenekli hemşireliğe ihtiyacı varsa, ancak kaliteli tıbbi bakımla evde kalabilirse, Medicaid yardımcı olabilir. Medicaid ayrıca kendi başlarına yaşayan gençleri de kapsar. Bazı eyaletler 21 yaşına kadar olan bakmakla yükümlü olunan kişilerin kapsamına izin vermektedir. Yaşınız, körlüğünüz veya engellisiniz: Medicare bazen önemli miktarda prim ödemeleriyle birlikte gelir. 65 yaşın üzerindeyseniz ve sağlık hizmeti kapsamına giremiyorsanız, Medicaid için de başvurun. Tıbbi ihtiyaçları olan insanlar yaşa bakılmaksızın başvurabilirler. Hiçbir engeliniz veya 18 yaşından küçük çocuğunuz yok: Uygun Bakım Yasası, devletlere 65 yaşın altındaki düşük gelirli bireylere engelsiz veya küçük çocuklar olmadan Medicaid sağlama fırsatı verir. Daha fazla bilgi için eyalet kurumunuza danışın. Eyaletinizin Medicaid kapsamını genişletip genişletmediğini buradan görebilirsiniz.
Gelir Gereksinimleri
Medicaid için gelir standartları genellikle Federal Yoksulluk Seviyesine dayanmaktadır. Eyaletinizle ilgili yönergeler Medicaid programı durumunuzun ayrıntılarını açıklayacaktır. Özellikle yüksek tıbbi harcamaları içeren durumlarda, geliriniz yönergeleri aşabilir ve yine de tıbbi açıdan muhtaç biri olarak yardım almaya hak kazanabilirsiniz.
Tıbben muhtaç olarak nitelendirmek, belirli bir gelir seviyesinin altına inmek için tıbbi harcamalarınızı çıkarmanıza veya harcamanıza izin verilen bir süreci içerir. Kurallar duruma göre değişir. Medicaid web sitesi, bu seçeneğin sizin için kullanılabilir olup olmadığını netleştirebilecek bölgesel bir ofise bağlanmanıza yardımcı olur.
Gelire ek olarak, bazı varlıklarınız Medicaid için uygunluğunuzu belirlemeye sayılır. Sayılabilir varlıklar arasında hisse senetleri ve tahviller, CD'ler, çek ve tasarruf hesaplarındaki fonlar, birincil konutunuz dışındaki mülkler ve birden fazla taşıtınız varsa ek araçlar bulunur. Çoğu eyalette, Medicaid için elinizde tutabileceğiniz ve hala hak edebileceğiniz sayılabilir varlıkların miktarı, bir birey için 2.000 $ ve evli bir çift için 3.000 $ 'dır. Bazı varlıklar toplamı saymaz - diğerleri arasında bir ev, araba, kişisel efektler, ev eşyaları ve ev eşyaları.
İzin verilen miktardan daha fazla varlığa sahip olan insanlar Medicaid için uygun olan bir gelir düzeyine ulaşana kadar harcama yapmak zorundadırlar. Harcama, eyaletinize bağlı olarak farklı çalışır, ancak devletin izin verdiği şeye bağlı olarak borçları ödeyebilir, ipotek ve diğer kredileri ön ödeme yapabilir, bir evi onarabilir veya yenileyebilir, cenaze masraflarını önceden ödeyebilir ve belirli yatırım ürünlerini satın alabilirsiniz.
Neler Kapsar?
Faydalar duruma göre değişmekle birlikte, her durumun belirli bakım türlerini kapsaması gerekir. Bunlar arasında yatan hasta ve poliklinik hastane hizmetleri, huzurevi ve evde sağlık hizmetleri, laboratuvar ve röntgen tanı hizmetleri, tıbbi bir tesise ulaşım ve hamile kadınlar için tütün bırakma danışmanlığı bulunmaktadır.
Medicaid, hastaneye yatış, doktorlar ve ilaçlar gibi Medicare ile ilgili masrafları ödemenin yanı sıra Medicare'nin sunmadığı iki ek bakım türü daha sunar:
- Saklama Bakımı: Saklama bakımı veya kişisel bakım günlük aktivitelerde size yardımcı olur. Bu aktiviteler arasında yemek yeme, banyo yapma, giyinme ve banyo kullanımı yer almaktadır. Vuruş veya kaza sonrası iyileşme için oradaysanız, yetkili bir bakım tesisinde bakım hizmeti verilebilir. Huzurevine kabul edilmekten kaçınmanın bir yolu olarak veya bir bakım evinin en iyi seçenek haline gelmesinden bir süre önce evde de sağlanabilir. Huzurevi Bakımı: Medicaid, uzun süreli huzurevi bakımının birincil sağlayıcısıdır. Medicare, kalifiye hemşirelik için kısa süreli veya kalifiye bir bakım tesisinde rehabilitasyon için ödeme yapacaktır, ancak kapsamlı bakımı kapsamaz. Medicaid kapsamında huzurevi bakımı karmaşık bir konudur. Kalifiye olsanız bile, gelirinizin ve vergi kesintilerinize bağlı olarak maliyetin bir kısmını ödemek zorunda kalabilirsiniz. Başvuru sürecinin sonuçları, herhangi bir şey için ne kadar ödemeniz gerektiğini belirler.
Devletler, reçeteli ilaç kapsamı, fizik ve mesleki terapi, optometri, kayropraktik hizmetler, diş bakımı ve daha fazlası dahil olmak üzere zorunlu gereksinimlerin ötesinde faydalar sağlayabilir.
Medicare bakım evleri için çok sınırlı bir kapsama sahip olduğundan, ihtiyaç duyan yaşlılar bazen özellikle bakım görmeyen bir eş için yeterli paraya sahip olduklarından emin olmaya çalışırken Medicaid'e hak kazanmaya çalışırlar.
Medicare Vs. Medicaid
sağlık sigortası
Medicare çoğu insan tarafından bir hak olarak kabul edilir. Medicare'i yaşlı vatandaşlık setine sunulan ve 65 yaşın altındaki bazı engelliler nedeniyle hak kazanan bir sağlık sigortası olarak düşünün. Medicare vergilerini çalışırken kazanırsanız - tıpkı Sosyal Güvenlik katkıları gibi - genellikle maaş çekinizden otomatik olarak çıkarılırsınız - 65 yaşında Medicare'e otomatik olarak hak kazanırsınız. Medicare, gelirlerine bakılmaksızın uygun olan herkesi kapsar.
Medicare'in Parçaları
Medicare dört bölümden oluşmaktadır. Bazı bölümler, özel sağlık sigortasına benzer bir aylık prim ödenmesini gerektirir, ancak program finansal ihtiyaca dayalı değildir:
- Bölüm A: Planın bu bölümü hastane bakımını, özellikle tıbbi bir tesiste olmanın maliyetini kapsamaktadır. Kayıtlı olanlar, indirilebilir ve parasal güvenceden sorumludur. Örneğin, 2020 için düşülebilecek yatan hasta hastanesi 1.408 $ iken, 61. ve 90. günler arasında hastanede kalış süresi günde 352 $ ücrete tabidir. Bölüm B: Bölüm B doktorları, tıbbi testleri, bazı tıbbi cihazları ve prosedürleri kapsar. Temel olarak, size yapılan her şeyi kapsar. Bölüm B kapsamı için aylık bir prim vardır. Bölüm B kapsamı için 2020 aylık standart prim 144.60 $ 'dır ve yıllık indirimi 198 $ olarak belirlenmiştir. Daha yüksek bir gelir aralığına giren insanlar, gelire ilişkin aylık düzeltme tutarlarını ödemek zorundadır. Medicare Avantajı: Bu plana Kısım C de denir. Bu, geleneksel Medicare kapsamına bir alternatiftir ve genellikle Kısım A, B ve D'yi içerir ve ayrıca Medicare tarafından işitme, görme ve diş gibi bazı prosedürleri içerebilir. Özel sigorta şirketleri Medicare Advantage planlarını yönetir. Bölüm D: Bölüm D Reçeteli ilaç kapsamını içerir ve ayrıca özel sigorta şirketleri tarafından yönetilir. Başka bir kaynaktan kapsama sahip olmadığınız sürece buna sahip olmanız gerekir. D Bölümü, çoğu durumda aylık prim ödemenizi gerektirir. 2020 yılında D Bölümü için aylık ortalama primin 32, 74 $ olması bekleniyor.
Bir vergi mükellefi olarak, çalışma yıllarınızda Medicare'e katkıda bulunursunuz ve muhtemelen size hiçbir ücret ödemeden A Bölümü kapsamı alacaksınız. Kısım B ve Kısım D gibi ek teminatlar gerekebilir ve aylık bir prim ile gelebilir. Medicare'in kapsama alanı boşlukları olduğundan, büyük olasılıkla, zaten ödediğiniz tutarın üzerinde aylık ekstra prim ile gelebilecek ek kapsama ihtiyacınız olacaktır.
Medicare kapsamlı bir sağlık sigortası planı değildir, bu nedenle sadece geleneksel Medicare'iniz varsa, uzun süreli bakım gibi kapsamda boşluklar vardır.
Medicare Tasarruf Programları
- Nitelikli Medicare Yararlanıcısı (QMB) Programı: QMB, Medicare Kısım A primleri, Kısım B primleri, kesintiler, ortak sigorta ve ortak ödemeler için ödeme yapılmasına yardımcı olur. Aylık gelir limitleri bir birey için 1.061 $ ve bir çift için 1.430 $ 'dır. Sahip olabileceğiniz varlıkların veya kaynakların değeri, tek bir kişi için 7.730 $ ve bir çift için 11.600 $ ile sınırlıdır. Belirlenmiş Düşük Gelir Medicare Yararlanıcısı (SLMB): SLMB, Medicare Kısım B primlerinin maliyetinin ödenmesine yardımcı olur. SLMB geliri, bir kişi için 1.269 $ ve bir çift için 1.711 $ ile sınırlıdır. Kaynak sınırları, QMB programı için olanlarla aynıdır. Kalifiye Birey (QI) Programı: QI, yalnızca Medicare Kısım B primlerinin maliyetinin ödenmesine yardımcı olur. Her yıl QI avantajlarına başvurmanız veya yeniden başvurmanız gerekir. Bu yardımlar ilk gelen, ilk hizmet esasına göre verilir ve önceki yıl QI yardımı alanlara öncelik verilir. Gelir limitleri bireyler için 1.426 $ ve çiftler için 1.923 $ 'dır. İzin verilen kaynaklar QMB ve SLMB ile aynıdır. Medicaid'e hak kazanırsanız QI avantajları alamayabilirsiniz. Nitelikli Engelli ve Çalışan Bireyler (QDWI): Bu program, engelli ve 65 yaşın altında çalışan bir bireyseniz dahil olmak üzere çeşitli durumlarda A Bölümü primleri için ödeme yapmaya hak kazanan kişilere yardımcı olur. Bireysel aylık gelir sınırı bireyler için 4, 249 dolar ve çiftler için 5, 722 dolardı. Bireysel kaynak limitleri 4.000 $, çiftler için ise 6.000 $ idi.
Özel Hususlar
Medicaid
Neden? Çünkü yetkililer sadece Medicaid'e hak kazanmak için varlıkları tüketen insanların farkındalar. Başvurduğunuzda, devlet, program için uygun olmayacak varlıkları transfer edip etmediğinizi, adil piyasa değerinin altında satıp satmadığınızı veya verdiğinizi belirlemek için beş yıl geriye bakar. Eğer öyleyse, transfer cezası olarak bilinen şeye tabi olabilirsiniz. Genellikle, ceza şimdi teknik olarak kalifiye olsanız bile Medicaid avantajlarından yararlanamayacağınız bir zaman aşımı süresidir.
Cezayı belirleme süreci, bu varlıkları saklı tutarsanız bir huzurevine ödeyebileceğiniz zamanla orantılı faydaları reddetmeyi içerir. Yeniden inceleme süresi Medicaid için başvurduğunuzda başlar. Dolayısıyla, transfer beş yıl öncesine kadar olsa bile cezayı tetikleyebilir.
Yaşam beklentileri uzadıkça ve emeklilik tasarrufları kısa düştükçe, giderek daha fazla sayıda yaşlı, kendilerini kısmen veya tamamen Medicaid faydalarına hak kazanabilir. Medicaid, tıbbi maliyetlere yardımcı olmanın yanı sıra, geniş kapsamlı huzurevinde bakım ve velayet veya kişisel bakım hizmetleri gibi normalde Medicare aracılığıyla sağlanamayan kapsama alanı da sunmaktadır. Ancak gelir gereksinimleri katı olduğundan ve program varlıklarını uygulamadan hemen önce atmaya çalışan insanları cezalandırdığından, uzun vadeli planlama yeterlilik kazanmalıdır.
sağlık sigortası
Birisi hem Medicare hem de Medicaid için uygunsa, çift uygundur. Bu durum altında, sağlık bakım maliyetlerinizin çoğu veya tamamı karşılanacaktır. Medicaid, Medicare Parts A ve B primlerinizin çoğunun (primleriniz varsa) yanı sıra, olası kesintiler ve ortak ödemeleriniz için ödeme yapacaktır. Medicare kapsamınızı geleneksel Medicare veya Medicare Advantage (MA) Bölüm C planıyla almanız önemli değildir.
![Medicaid ve medicare: fark nedir? Medicaid ve medicare: fark nedir?](https://img.icotokenfund.com/img/health-insurance-basics/152/medicaid-vs-medicare.jpg)