Sigorta Dolandırıcılığı Nedir?
Sigorta dolandırıcılığı, bir sigorta sözleşmesinin alıcısı veya satıcısı tarafından yapılan yasadışı bir eylemdir. İhraççıdan (satıcı) gelen sigorta dolandırıcılığı, var olmayan şirketlerden satış politikaları, prim gönderememe ve daha fazla komisyon oluşturmak için politikaları çiğnemeyi içerir. Alıcı sahtekarlığı, abartılı iddialar, sahte tıbbi geçmiş, tarihli politikalar, viatical sahtekarlık, sahte ölüm veya kaçırma ve cinayetten oluşabilir.
Önemli Çıkarımlar
- Sigorta sahtekarlığı, bir sigorta sözleşmesinin alıcısı veya satıcısı tarafından yasa dışı bir işlemdir.
Sigorta Dolandırıcılığı Nasıl Çalışır?
Sigorta dolandırıcılığı, bir sigorta sözleşmesinden yararlanma girişimidir. Sigorta, risklere karşı koruma amaçlıdır, sigortayı zenginleştiren bir araç olarak kullanılmaz. Her ne kadar poliçe düzenleyicinin sigorta sahtekarlığı meydana gelse de, davaların çoğunluğu poliçe sahibinin bir iddiayı abartarak daha fazla para almaya çalışmakla ilgilidir. Bir ölüm taklit etmek veya sigorta parası için cinayet işlemek gibi daha sansasyonel örnekler nispeten nadirdir.
Hem sigorta alıcıları hem de satıcıları dolandırıcılık yapabilir ve yapabilir.
Sigorta Dolandırıcılık Şemalarının Türleri
Federal Soruşturma Bürosu'na (FBI) göre, satıcı tarafında meydana gelen üç hileli plan prim yönlendirme, ücret çalkalama ve varlık yönlendirme. Prim yönlendirme örneği, bir işletme veya bireyin lisanssız sigorta satması ve daha sonra tazminat ödememesidir. Reasürörler gibi aracılar söz konusu olduğunda bizi çalkalayan ücret. Her biri, başlangıç primini seyrelten bir komisyon alır, böylece talepler için ödenecek para kalmaz. Varlık saptırma, sigorta şirketi varlıklarının çalınmasıdır, örneğin, bir sigorta şirketi satın almak için borç alınan fonları kullanmak ve daha sonra, satın alınan şirketin varlıklarını borcu ödemek için kullanmaktır.
Alıcılar tarafından sigorta poliçelerinden yasadışı yollarla para toplama girişimleri çeşitli biçimlerde ve yöntemlerde olabilir. Örneğin, otomobillerle yapılan sigorta dolandırıcılığı, bir aracın imha edilmesini ve daha sonra, bir ödeme veya yedek araç almak için çalındığını iddia etmeyi içerebilir. Orijinal araç gizlice üçüncü bir tarafa satılabilir, uzak bir yerde terk edilebilir, kasıtlı olarak yangınla tahrip olabilir veya bir nehre veya göle itilebilir. Özellikle, araç sahibi satıyorsa, parayı cebe indirerek kâr elde etmeye çalışırlar ve daha sonra tazminat almak için aracın çalındığını iddia ederler.
Bir aracın sahibi, sahte bir kayıt kullanarak sigorta primlerinin maliyetlerini düşürmeye çalışabilir. Araç sahibi, mahallede tekrarlanan araba hırsızlığı veya başka nedenlerden dolayı yüksek oranda prim alan bir bölgede yaşıyorsa, sahibi, primlerini düşürmek için aracı farklı bir alana kaydetmeye çalışabilir.
Bir araçtaki onarım çalışmaları da sigorta dolandırıcılığı kaynağı olabilir. Örneğin, sigorta şirketinin ödemesini bekleyen bir tamir atölyesi kapsamlı bir iş için ücret alabilir, ancak daha sonra ucuz veya sahte yedek parçalar kullanabilir. Ayrıca, gerekli onarımların kapsamını abartarak sigortacıyı fazla şarj edebilirler.
40 milyar dolar
FBI'a göre, her yıl sağlık dışı sigorta dolandırıcılığına kaybedilen para miktarı.
Sigorta dolandırıcılığının dezavantajlarından biri, bu tür sorunlarla başa çıkma maliyetinin artmasının sigorta şirketleri tarafından müşterilere daha yüksek primler şeklinde aktarılmasıdır.