Günümüz sağlık hizmetlerini verimli ve uygun maliyetli hale getirmekle görevli aracılar arasında, gelir bakımından dünyanın en büyük sağlık şirketi UnitedHealth Group Inc. (UNH) yer alıyor. UnitedHealth Group, riske dayalı ürünlere ilişkin primler, çeşitli hizmetlerden alınan ücretler, sağlık ürünlerine yapılan satışlar, hizmetler ve yatırım dahil olmak üzere çeşitli kaynaklardan gelir elde etmektedir.
UnitedHealth Group 1974 yılında Minnesota merkezli Charter Med Incorporated olarak başladı ve sadece birkaç yıl sonra United HealthCare Corporation'a ve sonunda mevcut yapısına ve adına yeniden düzenlendi. Şirket tarihi boyunca bir dizi rakip sağlık hizmeti sağlayıcısı edinmiştir; En son, 2019 yılının Haziran ayında, UnitedHealth Group, MobiHealthNews'e göre çevrimiçi hasta platformu PatientsLikeMe'yi açıklanmayan bir meblağ için satın aldı.
Bir sigorta şirketi olan UnitedHealth Group dünya çapında 130 milyondan fazla müşteri talep ediyor. Şirketin iki bölümü vardır: UnitedHealthcare, fayda kolu ve üç ayrı sektörü kapsayan bir şube: OptumRx, posta siparişi veren bir eczane; Sağlık tasarruf hesaplarını işleten OptumHealth; ve sağlık hizmeti sağlayıcıları için bir ödeme işlemcisi olan OptumInsight. UnitedHealthcare, UnitedHealth Group'un 2018 mali yılındaki gelirinin yaklaşık% 81'ini oluşturan Optum'u cüce ediyor.
UnitedHealth Group'un 10 Temmuz 2019 itibariyle yaklaşık 240 milyar dolarlık bir piyasa değeri var. 2018'de, 2017'de 201.2 milyar dolardan% 12'den fazla 226.2 milyar dolar gelir bildirdi. Şirketin geliri son yıllarda balonlandı: bağlam için, 2014 yılında UnitedHealth Group 130.5 milyar $ 'ın biraz altında gelir bildirdi. 2018 yılı özkaynak karlılığı% 24, 4 oldu.
Tüm işleri boyunca, UnitedHealth Group 31 Aralık 2018 itibariyle yaklaşık 141 milyon kişiye hizmet verdi.
UnitedHealth Group'un İş Modeli
En azından bir açıdan bakıldığında, sağlık sigortası tüketici için çok fazla gibi görünüyor. Bir kaza geçirirseniz veya ciddi bir hastalığa yakalanırsanız ilgileneceğinizi bilerek bir güvenlik duygusu sağlar. UnitedHealth Group gibi sağlık sigortası şirketleri, her biri on binlerce dolara mal olan sayısız ameliyat ve tedavinin faturasına ayak uyduruyor. Peki bu nasıl iyi bir iş olabilir? Bunun nedeni, sağlıklı müşterilerin esas olarak hasta olanlara ödeme yapmasıdır.
Örneğin, apandisiti ele alalım. Nüfusun yüzde beşi hayatlarının bir döneminde apandisit alacak ve bunların çoğunun apandisit ameliyatı yapması gerekecek. Ortalama bireysel sağlık sigortası maliyeti 2017'de 4.700 dolardı ve ameliyat 17.000 dolara yakındı - bu nedenle ameliyata ihtiyaç duymayan insanlar, diğer% 95, bunu yapanları kapsıyor.
Sağlık sigortası, asıl anlamıyla hiçbir benzerlik göstermeyen, açıktan deyime kadar geçen ifadelerden biridir. Diğer alemlerdeki sigorta türlerinin çoğu, büyük kayıp riskine karşı sigorta etmek için küçük bir miktar ödemeyi içerir. Şu anda oluşturulduğu şekliyle sağlık sigortası, en azından ABD'de, düzenli bakım için bile ödeme yapmak için muazzam bir şirketle ortaklık kurmak anlamına geliyor. Vakumlamayı kapsayan ev sigortanıza benzer. Ve 23 Mart 2010'dan bu yana, ister istemeseniz de, sigorta kullanmanız gerekmektedir. Sonuç: 300 milyon zorunlu müşteri ve sadece bir avuç onaylı sigorta şirketi. Bir sigortacı ile diğeri arasındaki farklar genellikle ayırt edilemez; her dev sigorta şirketinin sağlık tasarruf hesapları, sosyal haklar ve teminat özetleri vb. sunması gerekir. UnitedHealthcare, daha geniş hekim ve diğer tıbbi müşteriler ağı sayesinde, karşılaştırılabilir indirilemeleri verilen rakiplerinden bazılarına göre daha ucuz planlar sunmaktadır. Unutulmamalıdır ki UnitedHealth Group 2016 yılında bireysel pazardan çekilmiştir.
UnitedHealth Group öncelikli olarak primleri, çeşitli tıbbi ve danışmanlık hizmetleri ücretleri ve tıbbi ürün ve hizmetlerin satışıyla gelir elde etmektedir. Ayrıca burada ele almayacağımız yatırımlardan ve diğer gelir kaynaklarından gelir elde eder.
Önemli Çıkarımlar
- UnitedHealth Group primler, ücretler, satışlar ve yatırımlardan gelir elde eder. Şirket, faaliyetlerini UnitedHealthcare, sosyal yardımlar şubesi ve OptumRx, OptumInsight ve OptumHealth için alt kategorilere ayrılan Optum'a ayırır. dünyada gelir.
UnitedHealth Group'un Primler İşletmesi
Ortak ödemeler, bir sigortacının yaptığı her sağlık hizmeti işlemini kapsar. UnitedHealth Group çok para ödüyor, ancak çok şey alıyor. Şirket, geçen yıl Medicare ve emeklilik primlerinde yaklaşık 68 milyar dolar fatura etti. İleri yaş bakımı, yaşlıların göreceli olarak rahatsızlığı düşünüldüğünde, UnitedHealthcare'in mantıklı en büyük sektöründen oluşur. Bunu işveren ve bireysel planlardan elde edilen prim gelir takip eder. İşgücündeki insanlar emeklilere göre daha ucuz ön maliyetlere sahiptir ve bunlardan çok daha fazladır. Toplamda, primler 2018'de UnitedHealth Group için yaklaşık 178.1 milyar dolar gelir elde etti veya toplam gelirlerin yaklaşık% 79'unu oluşturdu.
UnitedHealth Group'un Ürün ve Hizmet İşleri
UnitedHealth Group'un diğer ürün ve hizmetleri, diğerlerinin yanı sıra sağlık ekipmanı ve araçlarından danışmanlık ve teknolojiye kadar uzanmaktadır. Bunlar genellikle danışmanlar, doğrudan satışlar veya toptan satış acenteleri aracılığıyla sağlanır. Ürünler 2018 için 29, 6 milyar dolar gelir elde ederken, hizmetler 17, 2 milyar dolar gelir getirdi.
UnitedHealth Group'un gelirlerinin yaklaşık% 80'i primlerden elde edilmektedir.
UnitedHealth Group'un Optum İşletmesi
Sigorta UnitedHealth Group'un birincil para üreticisidir, ancak Optum grubu, istikrarını kazanmaktan çok çevik ve agresif bir ikincil iştir. OptumHealth, diğer ürünlerin yanı sıra bakım sunumu, tüketici katılımı ve sağlık finansal hizmetleri sunmaktadır. OptumInsight, uzmanlık, teknoloji ve diğer hizmetleri sağlayan sağlık sektöründeki önemli katılımcılara odaklanmıştır. OptumRx bir eczane bakım şirketidir. 2018'de OptumHealth 24, 1 milyar dolar gelir elde ederken, OptumInsight yaklaşık 9 milyar dolar getirdi ve OptumRx 69, 5 milyar dolar talep etti.
Gelecek planları
UnitedHealth Group'un 2018 yıllık incelemesinde kabul ettiği gibi, ABD, teknolojik gelişme, yasal değişiklikler ve daha fazlası sayesinde sağlık hizmetlerinin dramatik bir şekilde yeniden tasarlanmasının ilk aşamalarında. Şirket, bu yeni gelişmelerin ön saflarında yer almayı hedefliyor ve hasta bakımını ve ürün tekliflerini geliştirmek için yapay zeka (AI) gibi yeni teknolojileri kullanmak için şimdiden çalıştı. UnitedHealth Group, özellikle OptumRx platformu ile ilgili olarak e-ticaret ve perakende peyzajlarındaki değişikliklerle birlikte büyümeyi hedefliyor.
Temel Zorluklar
Paranın çoğunu primlerden alan bir sigorta şirketi olarak UnitedHealth Group her zaman tıbbi ve idari maliyetleri yanlış hesaplama riskiyle karşı karşıyadır. Prim gelirlerinin% 80-85'inin müşterilerine sunulan sağlık hizmetlerinin maliyetini ödeyeceği UnitedHealth Group, bu hesaplamalarda nispeten düşük bir hata payına sahiptir.
Sağlık Hizmetlerinde Belirsiz Bir Gelecek
Bir başka büyük zorluk da, sağlık şirketleri üzerinde muazzam bir güce sahip olan sürekli değişen düzenleyici manzaradır. Uygun Bakım Yasası hala oldukça tartışmalı bir politik meseleyle, UnitedHealth Group, iş modelini düzenlemedeki potansiyel değişiklikler karşısında değiştirebilecek şekilde konumlandırmalıdır.
Önemli sayıda müşterisi göz önüne alındığında, UnitedHealth Group bilgi ihlallerine, siber saldırılara ve benzer zorluklara karşı özellikle savunmasızdır.