Sağlık Sigortası Pazaryeri Nedir
Sağlık sigortası pazarı, bireylere, ailelere veya küçük işletmelere sigorta planları sunan bir platformdur. 2010'un Uygun Bakım Yasası, tüm Amerikalıların bir çeşit sağlık sigortası taşıdığı talimatına maksimum uyumu sağlamanın bir yolu olarak pazarı kurdu. Birçok eyalet kendi pazarlarını teklif ederken, federal hükümet diğer eyaletlerin sakinlerine açık bir borsa yönetiyor.
KIRILMA Sağlık Sigortası Pazaryeri
Sağlık sigortası pazarı, ABD Kongresi'nin 2010 yılında kabul ettiği Uygun Bakım Yasası'nın (ACA) önemli bir unsurudur. Yasa, eyaletlere, işveren sponsorlu kapsamı olmayan bireylerin veya ailelerin planları karşılaştırabileceği kendi borsalarını kurma talimatı verdi. Bununla birlikte, birçok eyalet bir pazar kurmamayı seçti ve böylece federal borsaya katıldı. Pazar yeri, işveren destekli sigortaya erişimi olmayan bireylerin uygun bir plan bulabileceği merkezi bir konumda özel sigortacılar arasında rekabeti kolaylaştırır. Bireyler, tüm Amerikalıların sağlık sigortası taşımaları şartına uymak zorundadır; pazar yeri herkesin bir plana erişimini sağlar.
Bireyler, açık kayıt döneminde pazar aracılığıyla planları karşılaştırabilir ve başvurabilir. Tipik olarak, bu süre kapsamın yürürlüğe gireceği yıldan önceki yılın Kasım ve Aralık aylarında gerçekleşir. Bir çocuğun doğumu, evliliği veya başka bir sigorta planının kaybedilmesi gibi nitelikli bir olay olması durumunda tüketiciler özel bir kayıt dönemi için başvurabilirler.
Pazar, planları en az dört kapsama göre sınıflandırır: bronz, gümüş, altın ve platin. En yüksek seviye olan platin, sağlık harcamalarının yaklaşık yüzde 90'ını kapsayan planları içerir, ancak maliyetler bu kapsam düzeyi ile orantılıdır.
Sağlık Sigortası Pazarının 10 Temel Faydası
Sigortacıların piyasada sunduğu planlar çok çeşitlilik gösterse de, ACA bunların her birinin 10 temel gereksinimi veya temel sağlık yararını (EHB) karşılaması gerekir. EHB'lerin çoğu söylemeye gerek yokmuş gibi görünebilir, ancak planlar temel kapsama alanında eksik olabilir ve ACA'nın bazı siyasi muhalifleri ACA'nın geçişinden bu yana EHB'lerin ortadan kaldırılmasını önerdi. Gerekli faydalar arasında ayakta tedavi kapsamı, hastaneye yatış, rehabilitasyon hizmetleri ve koruyucu bakım yer almaktadır. Yenidoğan, çocuk ve annelik bakımı da bu şemsiyenin altına girer. ACA, bu EHB'lerin herhangi birini kapsamak için büyük, işveren destekli sigorta planları gerektirmez. Bunun yerine yasanın yazarları pazar yerinin, işverenleri bu temel yükümlülüklere uymaya zorlayacak rekabetçi bir baskı uygulayacağını düşünüyordu.