Uygun Bakım Yasası (ACA) nedir?
Uygun Bakım Yasası (ACA), Başkan Barack Obama tarafından Mart 2010'da yasalara imzalanan kapsamlı sağlık reformudur. Resmi olarak Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası - ve sadece Obamacare olarak bilinen - yasa, sağlıkla ilgili amaçların bir listesini içerir. sağlık sigortası kapsamını milyonlarca sigortasız Amerikalıyı kapsamaktadır.
Kanun, Medicaid uygunluğunu genişletti, sağlık sigortası borsaları oluşturdu ve sigorta şirketlerinin önceden var olan koşullar nedeniyle kapsama alanını reddetmelerini (veya daha fazla ücret almasını) önledi. Ayrıca, çocukların 26 yaşına kadar ebeveynlerinin sigorta planında kalmasına izin verir.
Önemli Çıkarımlar
- Obamacare olarak da bilinen Ekonomik Bakım Yasası, Mart 2010'da yasa ile imzalanmıştır. Sağlık sigortasının kapsamını milyonlarca sigortasız Amerikalıyı kapsayacak şekilde genişletmek için tasarlanmıştır. Sigorta şirketlerinin önceden var olan koşullar nedeniyle kapsamı reddetmelerini önler ve temel sağlık yararlarının bir listesini kapsamak için planlar gerektirir. Düşük gelirli aileler, prim vergi kredileri ve maliyet paylaşım indirimleri yoluyla sağlık sigortası planlarında ekstra tasarruf yapmaya hak kazanabilir.
Uygun Bakım Yasasını (ACA) Anlamak
Uygun Bakım Yasası, hak sahibi kişiler için sağlık sigortası kapsamının maliyetini azaltmak üzere tasarlanmıştır. Yasa, düşük gelirli bireyler ve aileler için maliyetleri düşürmeye yardımcı olmak için prim vergi kredileri ve maliyet paylaşım indirimlerini içermektedir.
Prim vergi kredileri her ay sağlık sigortası faturanızı düşürür. Maliyet paylaşımı indirimleri, cepten düşülebilir, copay'lar ve paraya dayanıklılık için cepten maliyetlerinizi azaltır. Ayrıca, cepten maksimum miktarınızı düşürürler — kapsam dahilindeki sağlık giderleri için bir yılda ödediğiniz toplam tutar.
Sağlık Sigortası Pazarında satılan her plan dahil olmak üzere, ACA uyumlu tüm sağlık sigortası planları aşağıdakileri içeren özel "temel sağlık yararlarını" kapsamalıdır:
- Ayaktan hasta hizmetleri EmzirmeAcil durum hizmetleriAile planlamasıHastanelaştırmaBebek bakımı hizmetleriEv sağlığı ve madde kullanım bozukluğu hizmetleriGebelik, analık ve yenidoğan bakımıPrespektif ilaçlar Önleyici ve sağlık hizmetleri ve kronik hastalık yönetimiPediatrik hizmetlerRehabilitatif ve habilitatif hizmetler
Buna ek olarak, Uygun Bakım Yasası çoğu sigorta planının (Market'te satılanlar da dahil olmak üzere) poliçe sahiplerine önleyici hizmetlerin bir listesini ücretsiz olarak kapsamasını gerektirir. Bunlar kontrolleri, hasta danışmanlığını, aşıları ve çok sayıda sağlık taramasını içerir. Ayrıca, Medicaid kapsamını daha geniş bir kitleye yaymayı seçen devletlere de izin verdi. (Bugüne kadar, 37 eyalet ve Columbia Bölgesi bu seçeneği kullanmıştır.)
Özel Hususlar
Uygun Bakım Yasası'nın dikkate değer bir bölümü, tüm Amerikalıların ya bir işverenden ya da ACA ya da başka bir kaynaktan sağlık hizmetlerini kapsamalarını ya da giderek daha sert vergi cezalarıyla karşı karşıya kalmasını gerektiren bir hükümdür. Bu görev, sağlık hizmetinin sigortasız Amerikalılara genişletilmesi ve sağlık sigortası ödemelerini desteklemek için yeterince geniş bir sigortalı bireyler havuzu olmasını sağlamak için iki amaca hizmet etmiştir.
20 Ocak 2017'de, göreve geldikten sonraki ilk yürütme emrinde Başkan Donald Trump, Yürütme Ajansı başkanlarının "Yasa'nın herhangi bir hüküm veya şartın uygulanmasını geciktirmesi" herhangi bir Devlete mali yük."
Bu düzenin niyeti, Cumhuriyet'in ACA'yı yürürlükten kaldırma ve değiştirme çabalarının ilk aşamasına işaret etti. Yasayı geri almak, Trump'ın hükümet üzerindeki mali yükü azaltmayı amaçlayan merkezi kampanya vaatlerinden biriydi.
Hükümetin 2017 yılında yasayı tamamen yürürlükten kaldırma girişimleri başarılı olmadı. Bununla birlikte, hükümet Amerikalıların ACA'ya kaydolmalarına ve kayıt süresini yarıya indirmelerine yardımcı olmak için sosyal yardım programını büyük ölçüde azalttı.
Marketplace'i kullanıcılar için açık halde tutarken, rakiplerin ileri sürdüğü bazı itirazları ele alan yasada değişiklikler yapıldı. Örneğin, Vergi Dairesi ve İş Kanunu'nun bir parçası olarak, Aralık 2017'deki Kongre, sağlık sigortasına sahip olmama cezasını kaldırdı. 2019 vergilerinden başlayarak, bireysel yetki sıfır dolara indirildi ve esasen birçok Cumhuriyetçinin karşı çıkması gerekliliğini ortadan kaldırdı. Sağlık araştırmaları organizasyonu KFF'den gelen bir rapora göre, 2018 yılına kadar ACA kapsamında kapsanan Amerikalıların sayısı 2015'te 17, 8'den 2015'te 13, 8'e düştü.
Mart 2019'da, Trump yönetimi, tüm Uygun Bakım Yasasını iptal etmek isteyeceğini açıkladı. Adalet Bakanlığı federal temyiz mahkemesine yazdığı bir mektupta, Teksas'ta sağlık yasasını anayasaya aykırı ilan eden ve temyiz kararını destekleyeceğini ekleyen bir federal hakim ile anlaştığını söyledi.
Davanın, Uygun Bakım Yasasını savunan 21 başsavcı koalisyonu ile Yüksek Mahkemeye gitmesi bekleniyor. Bu arada, Mart 2019'da da Meclis Demokratları, Yasayı desteklemek ve kapsamı genişletmek için yasalar açıkladı.