ABD'deki sağlık hizmetleri, diğer gelişmiş ülkelerde olduğundan iki kat daha pahalıdır. 3 trilyon dolarlık ABD sağlık sektörü bir ülke olarak sıralanırsa, dünyanın en büyük beşinci ekonomisi olurdu.Bu kayıp maaşlar, daha yüksek primler, vergiler ve ek cepten dolayı her hane için bu büyük mali yükün maliyeti giderleri 8.000 dolardan fazla.
Tüm bu para sağlık hizmetlerine harcanırken bile, Dünya Sağlık Örgütü sağlık sistemlerinde 37. sırada yer aldı ve İngiliz Milletler Topluluğu Fonu ABD'yi genel sağlık hizmetlerinde ilk 11 sanayileşmiş ülke arasında son sıraya yerleştirdi.
ABD neden bakım için daha fazla para ödüyor ve sıralamada en yüksekte görünmüyor? İşte ABD'nin makul fiyatlarla yeterli sağlık hizmeti sunamamasının altı temel nedenine bir göz atın.
1. İdari Maliyetler
Harvard iktisatçısı David Cutler, sağlık bakım maliyetlerimizin bu kadar yüksek olmasının bir numaralı nedeni "sağlık sistemimizi yürütmenin idari maliyetleri astronomik." Sağlık maliyetinin yaklaşık dörtte biri, diğerlerine göre çok daha yüksek olan yönetim ile ilişkilidir. ülke."
Cutler'ın ortaya koyduğu örneklerden biri, sadece 900 yatağı olan Duke Üniversitesi Hastanesi'ndeki 1.300 fatura memuru içindi. Bu faturalandırma uzmanları, birden fazla sigortacının değişen gereksinimlerini karşılamak için nasıl faturalandırma yapılacağını belirlemek için gereklidir. Kanada ve tek ödeme sistemine sahip diğer ülkeler sağlık hizmetlerini yönetmek için bu düzeyde personel gerektirmez.
2. İlaç Maliyetleri
ABD ve diğer tüm gelişmiş ülkeler arasındaki sağlık maliyetlerindeki bir diğer önemli fark ilaç maliyetidir. Çoğu ülkede, hükümet uyuşturucu üreticileriyle uyuşturucu fiyatlarını müzakere etmektedir, ancak Kongre Medicare Bölüm D'yi yarattığında Medicare'in gücünü uyuşturucu fiyatları üzerinde pazarlık yapmak için kullanma hakkını reddetmiştir. Veteran Yönetimi ve ilaç fiyatları üzerinde pazarlık yapabilen Medicaid, en düşük ilaç fiyatlarını öder. Kongre Bütçe Ofisi, Medicare Bölüm D'nin düşük gelirli yararlanıcılarına Medicaid alıcılarının aldığı aynı indirimi vererek federal hükümetin 10 yılda 116 milyar dolar tasarruf edeceğini buldu.Tüm Medicare alıcıları için tasarrufların ne olabileceğini düşünün Medicaid anlaşmalı ilaç fiyatlarından yararlanabilir.
3. Savunma Tıbbı
ABD sağlık sigortası faturasının bir diğer önemli unsuru savunma tıbbı uygulamasıdır. Doktorlar dava açılacaklarından korkuyorlar, bu yüzden tanının ne olduğunu bildiğinden emin olsalar bile çoklu testler yapıyorlar. 2010 Gallup araştırması yıllık 650 milyar dolarlık savunma tıbbına atfedilebileceğini tahmin etti ve herkes bunun faturasını daha yüksek sigorta primleri, ortak ödemeler ve cepten maliyetlerin yanı sıra ödemeye yönelik vergilerle öder. devlet sağlık programları.
4. Tedavilerin Pahalı Karışımı
ABD tıp doktorları da daha pahalı tedaviler kullanma eğilimindedir. Amerika Birleşik Devletleri GSYİH'sinin% 17, 1'i 2017 yılında sağlık için harcanmıştır. Buna karşılık, Türkiye aynı yıl içinde GSYİH'sının yaklaşık% 4, 2'sini tahsis etmiş, ayrıca ABD'de daha fazla kişiye ücretleri daha yüksek olan uzmanlar tarafından muamele edilmektedir. birinci basamak doktorları aynı tür tedaviler diğer ülkelerde birinci basamak düzeyinde yapıldığında. Uzmanlar, herkes için maliyetleri artıran daha yüksek ücret ödüyor.
5. Ücretler ve Çalışma Kuralları
Ücretler ve personel de sağlık hizmetlerinde maliyetleri arttırır. Uzmanlar, yüksek geri ödemeleri yönetiyor ve mevcut sevk karar verme sürecinde uzmanların aşırı kullanımı sağlık maliyetlerini daha da artırıyor. Sorunu çözmek için ilk adım Ulusal Doktor Ödeme Reformu Komisyonu idi; 2013 raporuna dayanarak, komisyon, doktor maaşının kontrolünü ele geçirmek için yapılan değişiklikler için 12 öneri kabul etti Komisyon, somut politika çıktıları henüz takip etmemiş olsa da, bu önerilerin bazılarını uygulamanın bir yolunu bulmak için Kongre ile birlikte çalışmaya başladı..
6. Marka bilinci oluşturma
Sağlık hizmeti kuruluşu Kaiser Permanente eski başkanı George Halvorson, "Sağlık hizmetlerinde herhangi bir şey için meşru bir fiyat diye bir şey yoktur." "Fiyatlar, ödeyenin kim olduğuna bağlı olarak yapılır."
En yüksek fiyatları talep edebilecek sağlayıcılar, herkesin istediği bir marka yaratan sağlayıcılardır. "Bazı pazarlarda, prestijli sağlık kurumları fiyatlarını adlandırabilir" diyor büyük işverenlerle sağlık maliyetlerini kontrol altına almak için çalışan kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan Ödeme Reformu Catalyst program direktörü Andrea Caballero.
Uygun Bakım Yasası (ACA), markalamanın yarattığı yüksek maliyetlere karşı bir dereceye kadar geri döndü. Florida'nın merkezinde, örneğin, en iyi markalardan biri Florida Hastanesi. 2018 yılında Humana tarafından sunulan ACA politikaları, bu markanın sunduğu hizmetleri içermiyordu. Benzer türden sözleşme müzakereleri, diğer yerlerdeki en iyi hastaneleri devirdi. Bunun hastanelerin bu hastaları geri almak için fiyatları düşürmesine neden olup olmayacağı hala görülüyor.
Alt çizgi
Diğer gelişmiş ülkelerin çoğu, hükümetin sağlık hizmetleri için fiyat pazarlığı konusunda daha güçlü bir rol oynamasını sağlayarak maliyetleri kontrol etmektedir. Onların sağlık sistemleri, ABD'de fiyatlandırmayı artıran yüksek idari maliyetleri gerektirmez. Ülke sistemlerinin küresel gözetmenleri olarak, bu hükümetler daha düşük ilaç, tıbbi ekipman ve hastane maliyetlerini müzakere etme yeteneğine sahiptir. Kullanılan tedavilerin karışımını ve hastaların uzmanlara gitme veya daha pahalı tedaviler arama yeteneğini etkileyebilirler.
ABD'de şimdiye kadar sağlık hizmetlerinin maliyetinin kontrolünde daha fazla rol alan hükümete siyasi destek eksikliği vardı. Uygun Bakım Yasası sağlık hizmetlerine erişim sağlamaya odaklandı, ancak sigorta şirketleri ve sağlık hizmeti sağlayıcıları arasındaki rekabeti teşvik etmek için mevcut durumu korudu. Bu, hizmetler için birden fazla ödeme yapacağı ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının müzakere edilen fiyatlandırma üzerinde daha az kontrol olacağı anlamına gelir.