Tekdüzen Politika Hükümleri, Sağlık Sigortası Nedir?
Tekdüzen politika hükümleri, sigorta şirketlerinin yazılı sigorta poliçelerine dahil ettiği bazı zorunlu ve bazı isteğe bağlı hükümleri ifade eder. Her devletin, sigorta poliçesinde yer alması gereken hükümleri kesin olarak belirleyen, münferit bir bireysel kaza ve hastalık politikası hükümleri kanunu vardır. Genel olarak, devlet 12 zorunlu hüküm gerektirir ve sigorta şirketine bir politika yazarken 11 isteğe bağlı hükümden herhangi birini dahil etme yetkisi verir.
Önemli Çıkarımlar
- Tekdüzen Politika Hükümleri, sağlık sigortası poliçelerine dahil olan bir dizi zorunlu ve isteğe bağlı hükümdür. Sigorta şirketleri tarafından kullanılmak üzere 12 zorunlu ve 11 isteğe bağlı madde vardır.Her devlet, tek tek kaza ve hastalık yasası versiyonunu oluşturmuştur. gerekli ve hangileri isteğe bağlıdır.
Tekdüzen Politika Hükümlerini Anlamak, Sağlık Sigortası
Tek tip poliçe hükümleri, sigorta şirketlerine sigorta poliçeleri yazarken eklemeleri gereken ve isteğe bağlı kalemlerin bir listesini sağlar. Ulusal Sigorta Komisyoncuları Birliği (NAIC), hükümler listesinin geliştirilmesinde öncü bir rol oynamıştır. Her devlet, özel gereklilikleri ortaya koyan, münferit kaza ve hastalık kanununun kendi versiyonunu uygulamıştır. Devletler, bu düzenlemeler sigortalıların haklarını ihlal etmediği sürece gereksinimlerini özelleştirebilir. Hükümler bir sigorta poliçesinde bir dizi hüküm olarak yer almaktadır.
Zorunlu Tekdüzen Politika Hükümleri
12 zorunlu hüküm, hem sigortacının hem de sigortalının hak ve yükümlülüklerini içerir. Sigortacıya düşen yükler arasında, ilgili herhangi bir bilgiyi orijinal politika veya resmi değişikliklere dahil etme ihtiyacı, ödenmemiş prim ödemeleri için belirtilen ödemesiz sürenin gerekliliği ve bu ödemesiz dönemi kaçıran bir poliçe sahibinin iadesi için talimatlar bulunmaktadır. Poliçe sahibinin sorumluluklarını kapsayan hükümler, bir zarardan sonraki 20 gün içinde sigortacıya bir hak talebinde bulunmalarını, bu kaybın derecesinin kanıtını sunmalarını ve değişiklikler meydana geldiğinde yararlanıcı bilgilerini güncelleme gereksinimlerini içerir.
İsteğe Bağlı Tekdüzen Politika Hükümleri
12 zorunlu hükümden sonra, sigortacılar bir poliçedeki 11 isteğe bağlı maddenin herhangi birini içerebilir. Poliçe sahibi ve sigortacı, bu hükümlerden hangisinin politikanın bir parçası olacağını müzakere edebilir, ancak genellikle sigorta şirketinin nihai söz hakkı olacaktır. İsteğe bağlı 11 hüküm, sigortalıya, sigortacıya göre belirli gerekliliklere uymak için daha fazla yük getirmektedir. Bu şartlar, özellikle bir sakatlık veya az ya da çok tehlikeli bir meslekte meydana gelen değişiklikler nedeniyle sigortacıyı gelirdeki değişiklikler konusunda bilgilendirme yükümlülüğünü içerir. İsteğe bağlı hükümler ayrıca yaş, yasadışı madde kullanımı veya yasadışı mesleklere katılımla ilgili yanlışlıkların sigortalının poliçenin başka türlü kapsadığı iddiaları tahsil etme kabiliyeti üzerinde olumsuz bir etkisi olacağını belirtir.