Medigap Sigortası Nedir?
Medicare Ek Sigorta olarak da adlandırılan Medigap, Orijinal Medicare tarafından karşılanmayan masrafları ödemek için tasarlanmış özel şirketler tarafından sağlanan sağlık sigortası kapsamıdır. Hangi plana sahip olduğunuza bağlı olarak, bu maliyetler, ortak ödemeleri, para güvencesini ve indirilebilir ürünleri ve ayrıca ABD dışında seyahat etmek gibi Orijinal Medicare'in kapsamadığı hizmetleri içerebilir.
Önemli Çıkarımlar
- Medigap sigortası, Orijinal Medicare tarafından karşılanmayan masrafları ödemek için özel sigorta şirketlerinden satın alınır. Federal hükümet tarafından onaylanan 11 standart Medigap planı vardır.Medigap planları reçeteli ilaçların maliyetlerini kapsamaz; Bunun için Medicare Reçeteli İlaç Planı (Bölüm D) almanız gerekir. Medikal ilaç 65 yaşını doldurduktan sonra açık bir kayıt döneminde satın alınabilir. Sigorta şirketi, poliçe sahibi deneyimler olsa bile, prim ödenmişse poliçeyi iptal edemez sağlık sorunları.
Medigap Sigortasını Anlamak
Bölüm A ve B olarak tanımlanan Orijinal Medicare, bir hastalıkla ilişkili tüm masrafları kapsamaz. Medigap politikaları, kapsama türüne bağlı olarak bu ekstra ücretlerin tamamını veya bir kısmını kapsayacak şekilde tasarlanmıştır, ancak genellikle uzun süreli bakım, görme, diş bakımı, işitme cihazları, gözlük veya özel hemşireliği içermez. Özel sigorta şirketleri Medigap kapsamı sunsa da, federal hükümet şirketlerin standart politikalar sunmasını şart koşmaktadır. 11 seçeneğiniz A, B, C, D, F, F-Yüksek İndirilebilir, G, K, L, M ve N planlarıdır.
Bununla birlikte, 2020 ve sonrasında Medicare için yeni uygun olanlar için C, F ve F-Yüksek İndirilebilirlik planları artık mevcut değildir. Bunun nedeni, bu planların Medicare Kısım B'den indirilebilir, kapsama başlamadan önce ödemeniz gereken tutarı (2020'de 198 $) kapsamasıdır.
1 Ocak 2006'dan sonra satılan Medigap politikalarının, bunun yerine Medicare Reçeteli İlaç Planı (Bölüm D) altında bulunan reçeteli ilaç faydalarını içermesine izin verilmez.
Kongre, 2015 yılında Medicare Access ve CHIP Yeniden Yetkilendirme Yasası'nı (MACRA) kabul etti ve bu kapsamı yasakladı. Amaç, insanların her sıyrık, çizik veya koklama için doğrudan doktora gitmelerini önlemek için sağlık hizmetleri için en az biraz ödeme yapmalarıydı. Neyse ki, zaten C, F ve F-High Deductible planlarına kayıtlı olanlar, onları ilerletmeye devam edebilecekler.
Medigap Kapsamı için Gereksinimler
Medigap poliçesinin aylık primleri, eyaletinizde bu tür poliçeleri satma yetkisi olan ve Medicare'in B Bölümüne ödenen aylık prime ek olarak ödenebilen özel bir sigorta şirketine ödenir. Politika sadece bir kişiyi kapsar. Bu nedenle, siz ve eşiniz kapsama alanı istiyorsanız, her birinizin iki ayrı Medigap politikası satın almanız gerekir.
Ayrıca, Medicare.gov'a göre,
“Medigap politikası satın almak için en uygun zaman, altı aylık Medigap açık kayıt döneminizdir. Bu süre zarfında, sağlık sorunlarınız olsa bile, eyaletinizde satılan herhangi bir Medigap politikasını satın alabilirsiniz. Bu süre otomatik olarak 65. ayda başlar ve Medicare Bölüm B'ye (Sağlık Sigortası) kaydolur. Bu kayıt döneminden sonra bir Medigap politikası satın alamayabilirsiniz. Bir tane satın alabiliyorsanız, daha pahalıya mal olabilir. "
Sadece fiyatları ve sigorta şirketinin uygunluğunu karşılaştırdığınız için Medigap kapsamı için alışveriş yapmak kolaydır. Bir Medigap politikanız olduğunda, sağlık sorunlarınız olsa bile yenilenebilir garanti edilir. Diğer bir deyişle, sigorta şirketi primler ödendiği sürece poliçeyi iptal edemez.
Önemli olarak, Medigap kapsamı bir Medicare Avantaj Planı (Bölüm C) ile çalışmaz. Gerçekten de, bir Medicare Avantaj Planınız varsa, birisinin size Medigap kapsamını satması yasa dışıdır. Bununla birlikte, Medicare Advantage'a sahipseniz ve plandan memnun değilseniz, ilk 12 ay içinde Orijinal Medicare'e geçebilirsiniz; bu noktada Medigap kapsamı satın alabilirsiniz.