Medicare vs. Medicaid: Genel Bakış
Medicare ve Medicaid, Amerikan vatandaşlarının sağlık maliyetlerini karşılamaya yardımcı olmak için tasarlanmış ABD hükümetinin desteklediği Federal programlardır. 1965 yılında kurulan ve vergi mükellefleri tarafından finanse edilen bu iki program, nasıl çalıştıkları ve sağladıkları kapsama ilişkin karışıklığı tetikleyebilecek benzer isimlere sahiptir.
Önemli Çıkarımlar
- Medicare, 65 yaş ve üstü birçok kişi ve engelli olanlar için birincil tıbbi teminat sağlayıcısıdır; Medicare için uygunluğun gelir düzeyi ile ilgisi yoktur.Medikaid sınırlı geliri olan kişiler için tasarlanmıştır ve genellikle diğer kaynaklara erişimi olmayanlar için son çare programıdır. Medicare Bölüm A 65 yaş ve üstü kişilere ücretsiz hastaneye yatış kapsamı sağlar. Medikal Bölüm B, doktor ofisi ziyaretleri, laboratuvar çalışmaları, röntgenler, tekerlekli sandalyeler, yürüyüşçüler ve ayakta tedavi ameliyatları dahil olmak üzere tıbben gerekli hizmet ve ekipmanları kapsar.
Medicare Vs. Medicaid
sağlık sigortası
Medicare, 65 yaş ve üstü ABD vatandaşlarının yanı sıra belirli engelli insanlara sağlık hizmeti sunmaya yardımcı olur. Dört bölümlü program şunları içerir:
Bölüm A: Yatış Kapsamı
Medicare Bölüm A, gelirleri ne olursa olsun, 65 yaş ve üstü kişilere, kendileri veya eşleri en az 10 yıl boyunca Medicare vergileri çalışıp ödeme yaptıkları sürece ücretsiz hastaneye yatış kapsamı sağlar. Ancak unutmayın: Hastane kapsamı ücretsiz olmakla birlikte, aylık primler olmadan, hizmetler için ödemeler ve indirimler uygulanır.
Bölüm B: Sağlık Sigortası
Medicare Bölüm A'ya uygun olanlar ayrıca, doktor ofisi ziyaretleri, laboratuvar çalışmaları, röntgenler, tekerlekli sandalyeler, yürüyüşçüler ve ayakta tedavi ameliyatları dahil olmak üzere tıbbi olarak gerekli hizmet ve ekipmanları ve hastalık taramaları ve grip gibi önleyici hizmetleri kapsayan Bölüm B'ye hak kazanırlar. çekim.
B Bölümünde aylık prim ödemeleri (genellikle Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik ödemelerinden mahsup edilir) ve yıllık indirimler gerekir. Yılda 85.000 doları aşan bireyler (bir çift için 170.000 dolar) bu program için daha fazla ödeme yapmakla yükümlüdür.
Bireyler hala işverenlerinin sigortası kapsamındaysa, B Bölümüne kaydolmakla yükümlü değildir. Ancak, geç kayıt cezası nedeniyle hayatın ilerleyen dönemlerinde katılmak daha pahalıya mal olabilir.
Bölüm C: Ek Sigorta
Medicare Kısım A ve Kısım B için uygun olan bireyler, federal hükümet programlarından ziyade özel sigorta planlarına atıfta bulunan Medicare Avantajı olarak da bilinen Kısım C için de uygundur. Kısım A ve B tarafından sunulan kapsamın yanı sıra, Kısım C aynı zamanda görüş ve diş kapsamı da sunmaktadır. Bu şekilde, birçok kişinin çalışma yıllarında tıbbi hizmet aldığı sağlık bakım kuruluşları (HMO'lar) ve tercih edilen sağlayıcı kuruluşlar (PPO'lar) gibi çalışır.
Bölüm C'ye kaydolmak, hizmet satın alma maliyetlerini ayrı olarak azaltabilir. Bireyler tıbbi ihtiyaçlarını dikkatle değerlendirmelidir çünkü C Bölümü katılımcıları genellikle ilgili hizmetler için cepten ödeme yaparlar.
Medigap olarak bilinen Medicare Ek Sigortasının, Kısım A ve Kısım B kapsamında olmayan ödemeler, para sigortası ve indirilememe gibi masrafları karşılamak için satın alınabileceğini belirtmek gerekir. Bununla birlikte, Medicare'i almayan doktorlar da Medigap'ı kabul edin.
Bölüm D: Reçeteli İlaç Kapsamı
Medicare Bölüm D, reçeteli ilaç kapsamı sağlar. Katılımcılar D Bölümü'nün planları için cepten ödeme yaparlar ve belirli reçeteler için aylık primler, yıllık indirimler ve ödemeler ödemek zorundadırlar. Medicare Kısım C'ye kayıtlı olanlar tipik olarak Kısım D için uygundur.
İnsanların 2019'da 15 Ekim - 7 Aralık tarihleri arasında plan değiştirebileceği yılın zamanını bilmek önemlidir. Başvurunun ertelenmesi, Bölüm D satın alındığında ceza oranına neden olacaktır.
Bir Bakışta 2019 Maliyetleri
A Bölümü primi | Çoğu kişi A Bölümü için aylık prim ödemez (bazen "premium ücretsiz A Bölümü" olarak da adlandırılır). A bölümünü satın alırsanız, her ay 437 dolara kadar ödeme yaparsınız. Medicare vergilerini 30 çeyrekten daha az bir süre için ödediyseniz, standart Bölüm A primi 437 $ 'dır. Medicare vergilerini 30-39 çeyrek için ödediyseniz, standart Bölüm A primi 240 $ 'dır. |
Bölüm A hastanede yatan hasta düşülebilir ve para güvencesi |
Öde: - Her bir fayda dönemi için 1, 364 $ düşülebilir - 1-60.Günler: Her bir fayda dönemi için 0 dolar para güvencesi - 61-90.Günler: Her bir fayda döneminin günlük 341 $ coinurance - 91. ve daha sonraki günler: Her bir fayda dönemi için 90. günden sonra her bir "ömür boyu rezerv günü" için 682 $ coinurance (ömür boyu 60 güne kadar) - Ömür boyu rezerv günlerinin ötesinde: tüm masraflar |
Bölüm B Premium |
Standart B Bölümü prim tutarı 135, 50 $ 'dır (veya gelirinize bağlı olarak daha yüksektir). Bununla birlikte, Sosyal Güvenlik yardımlarından yararlanan bazı kişiler bu tutardan daha az öder (ortalama 130 $). |
Bölüm B indirilebilir ve para güvencesi |
Yılda 185 $. İndirilebilir tutarınız karşılandıktan sonra, çoğu doktor hizmeti (hastanede yatarak tedavi görürken çoğu doktor hizmeti dahil), ayaktan tedavi ve dayanıklı tıbbi ekipman (dme) için Medicare onaylı miktarın% 20'sini ödersiniz. |
Bölüm C Premium |
C Bölümü'nün aylık primi plana göre değişir. Belirli Kısım C planları için maliyetleri karşılaştırın. |
Bölüm D Premium |
Bölüm D aylık prim plana göre değişir (yüksek gelirli tüketiciler daha fazla ödeme yapabilir). Belirli Kısım D planları için maliyetleri karşılaştırın. |
Medicaid
Medicaid, her yaştan düşük gelirli Amerikalıların tıbbi ve uzun süreli bakım hizmetleriyle ilgili masrafları ödemelerine yardımcı olan ortak bir federal ve devlet programıdır. Aileleri Medicaid'e hak kazanmak için çok fazla para kazanan düşük maliyetli bakıma ihtiyaç duyan çocuklar, kendi kural ve gereksinimleri olan Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP) kapsamındadır.
Uygunluk ve Maliyetler
Federal / eyalet ortaklığı, her eyalet için bir tane olmak üzere 50 farklı Medicaid programı ile sonuçlanır. Ekonomik Bakım Yasası ile Başkan Barack Obama, Federal hükümetin, federal yoksulluk seviyesinin yüzde 133'ünün altında gelir seviyesi olan insanlar için Medicaid'in maliyetinin büyük kısmını devlet düzeyinde karşılamasını sağlayarak sağlık hizmetlerini daha fazla Amerikalıya genişletmeye çalıştı. Bir Healthcare.gov raporları şunları söyledi: “Bunun hesaplanma şekli nedeniyle, federal yoksulluk seviyesinin yüzde 138 olduğu ortaya çıkıyor. Birkaç eyalet farklı bir gelir limiti kullanmaktadır. ”33 ülke programa dahil olmayı seçerken, kapsamı geri almak için siyasi çabalar devam ediyor.
Medicaid kapsamındaki kişiler, kapalı hizmetler için hiçbir ücret ödememektedir. 65 yaş ve üzerindeki neredeyse her Amerikalı için mevcut olan Medicare'in aksine, Medicaid eyaletten ülkeye değişen katı uygunluk şartlarına sahiptir. Ancak, program yoksullara yardım etmek için tasarlandığından, birçok eyalet Medicaid alıcılarının katılabilmek için sıvı varlıklarda birkaç bin dolardan fazla paraya sahip olmamasını şart koşmaktadır. Ayrıca gelir kısıtlamaları da vardır. Uygunluk gereksinimlerinin eyalet bazında dökümü için Medicaid.gov ve BenefitsCheckUp.org adresini ziyaret edin.
Medicaid alıcıları 65 yaşına ulaştığında, Medicaid için uygun kalırlar ve Medicare için de uygun hale gelirler. O zaman, Medicaid kapsamı, alıcının gelirine bağlı olarak değişebilir. Yüksek gelirli bireyler Medicaid'in Medicare Kısım B primlerini ödediğini görebilirler. Düşük gelirli bireyler tam yardım almaya devam edebilir. (İlgili okumalar için bkz. "Medicaid ve Medicare'in Amerikalılara Maliyeti")
Yararları
Medicaid faydaları eyaletlere göre değişir, ancak Federal hükümet aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli hizmetlerin kapsamını zorunlu kılar:
- Hastane hizmetleri Laboratuvar hizmetleri X-ışınlarıDoktor hizmetleriAile planlamasıBakım hizmetleriBakımevleri hizmetleriHemşirelik hizmetleri için uygun kişiler için evde sağlık hizmetleriKlinik tedaviPediatrik ve aile hemşiresi pratisyen hizmetleriEv hizmetleri
Her eyalet ayrıca reçeteli ilaç kapsamı, optometrist hizmetleri, gözlük, tıbbi ulaşım, fizik tedavi, protez cihazlar ve dişhekimliği hizmetleri gibi ek faydalar da dahil etme seçeneğine sahiptir.
Medicaid ayrıca Medicare veya çoğu özel sağlık sigortası tarafından kapsanmayan uzun süreli bakımı finanse etmek için de kullanılır. Aslında, Medicaid, ülkenin sağlık hizmetlerini ödemek için tasarruflarını tüketen ve hemşirelik bakımı için ödeme yapmanın başka bir yolu olmayanlar için hemşirelik tesislerinin maliyetini kapsayan, ülkenin en büyük tek uzun vadeli bakım fonu kaynağıdır.
Yatırım Hesaplarını Karşılaştır × Bu tabloda yer alan teklifler, Investopedia'nın tazminat aldığı ortaklıklardan alınmıştır. Sağlayıcı Adı Açıklamaİlgili Makaleler
Sağlık Sigortası
Medicare Neleri Kapsar?
Sağlık Sigortası
Medicaid ve Medicare Arasındaki Fark
Sağlık Sigortası
Emeklilik Sonrası Medicare Nasıl Çalışır?
Sağlık Sigortası
Medicare 101: 4 Parçanın Tümüne İhtiyacınız Var mı?
Kıdemli Bakım
Medigap ve Medicare Avantajı
Sağlık Sigortası