İçindekiler
- Medicare Arka Plan
- Bölüm A: Hastane Sigortası
- Bölüm B: Doktorlar ve Testler
- A ve B Bölümleri Kapsamayanlar
- Bölüm C: Medicare Avantajı
- Bölüm D: Reçeteyle Satılan İlaçlar
- Medigap ve Medicare Avantajı
Belki 65 yaşına yaklaşıyorsunuz ya da sadece bir aile üyesine ya da arkadaşınıza yardımcı olabilmeniz için Medicare'in nasıl çalıştığını anlamak istiyorsunuz. Medicare'e kaydolan bazı kişiler emekli olsa da, diğerleri hala çalışıyor. Durumunuz ne olursa olsun, 65'e ulaştığınızda Medicare'e hak kazanırsınız ve çoğu durumda kaydolmanız gerekir.
Aslında, zaten Sosyal Güvenlik alıyorsanız, 65 yaşına girdiğiniz ay otomatik olarak kaydolursunuz. Kart postaya ulaşacaktır.
Şu anda Medicare'e 60 milyondan fazla kişi kayıtlı.
Önemli Çıkarımlar
- Medicare, Amerika Birleşik Devletleri vatandaşları için ulusal sağlık sigortası programıdır. 65 yaşında herkes Medicare'e hak kazanır ve bazı engelli vatandaşlar da uygundur. Medicare'in dört bölümü vardır: A, B, C ve D. Bir işveren veya eş gibi başka bir sağlık hizmeti kapsamınız yoksa, B Bölümü otomatiktir. Medicare Advantage olarak adlandırılan C Bölümü, geleneksel Medicare'e özel bir sektör alternatifidir. Reçeteli ilaç yararlarını kapsar.
Medicare Arka Plan
Medicare, ABD vatandaşları ve bazı daimi yasal sakinler için ulusal sağlık sigortası programıdır. Genel olarak, 65 yaşına geldiğinizde, istihdam kaydınıza veya eşinizin kaydına göre Medicare'e hak kazanırsınız. Nitelikli engelli 65 yaşın altındaki insanlar Medicare tarafından kapsanmaktadır.
Calif, ChFC, EA, MSFS, Chris Cooper & Company, Chris Cooper & Company Chris Cooper.
Bu arada, Medicare yıllar içinde gelişti ve şimdi dört bölümden oluşuyor. Bazıları zorunlu olsa da diğerleri isteğe bağlıdır.
Bölüm A: Hastane Sigortası
Bölüm A hastaneye yatış masraflarını kapsamaktadır. Medicare'e kaydolduğunuzda, otomatik olarak A Bölümü alırsınız. Çoğu insan için aylık maliyet yoktur, ancak 1, 408 $ 'lık indirim yapılabilir.
Bölüm A kapsamındaki hizmetler arasında testler, ameliyatlar, doktor ziyaretleri, hastanelerde yatan hasta bakımı, vasıflı hemşirelik tesisleri, evde bakım hizmetleri, evde sağlık hizmetleri ve dini tıbbi olmayan bir sağlık kurumunda yatan hasta bakımı bulunmaktadır.
Bu kulağa basit geliyor, ama değil. Örneğin, A Bölümü ev içi bakım hizmetlerini kapsar, ancak bir bakımevinde konaklama süresini kapsamaz.
Buna ek olarak, hastaneye yatırılırsanız, bir kesinti uygulanır ve 60 günden fazla kalırsanız, günlük harcamaların bir kısmını ödemeniz gerekir. Yıl içinde birkaç kez hastaneye kabul edildiyseniz, her seferinde bir indirimli ödeme yapmanız gerekebilir.
Bölüm B: Doktorlar ve Testler
Medicare Bölüm B, doktor ziyaretleri, tıbbi ekipman, ayakta tedavi, ayakta tedavi prosedürleri, kan alımı, mamogramlar, kardiyak rehabilitasyon ve kanser tedavisi dahil olmak üzere uzun bir tıbbi hizmet listesini içerir.
Bir işveren veya eşin işvereni gibi başka bir kaynaktan “alacaklı kapsamınız” yoksa B Bölümüne kaydolmanız gerekir.
B Bölümü için aylık bir prim ödersiniz. 2020'de, maliyet 2019'daki 135, 50 $ 'dan 144.60 $' dır. Sosyal Güvenlik'te iseniz, bu aylık ödemenizden düşülecektir.
Bölüm B için düşülebilir $ 198. İndirilebilir tutarı karşıladığınızda, sağlık uzmanınızın Medicare görevini kabul etmesi koşuluyla, Medicare onaylı hizmetin% 20'sini ödersiniz. Ancak dikkat:% 20 cepten yapılan harcamada sınır yoktur.
Örneğin, belirli bir yıl için tıbbi faturalarınız 100.000 dolar olsaydı, bu masrafların 20.000 dolarına kadar ve A ve D şemsiye altında yapılan masraflardan siz sorumlu olabilirsiniz. Maksimum ömür boyu yoktur.
Aiken, SC'de Wilson David Yatırım Danışmanları ve Mavi Yaka Amerika için Financial Advice'ın yazarı olan Finans Danışmanı MBA, CFP®, EA Kathryn B. Hauer şöyle açıklıyor:
“Kanser gibi kronik hastalıklar için ürpertici ve potansiyel olarak yıkıcı olan Amerikan Tabipler Birliği, Medigap'ı olmayan Medicare kullanıcılarının gelirlerinin% 25 ila% 64'ünü tıbbi harcamalara harcayabileceğini tahmin ediyor.”
Öte yandan, bu hizmetleri Medicare ödemelerini kabul eden bir sağlayıcıdan alırsanız, diyabet taramaları ve grip aşısı gibi çoğu önleyici hizmet için hiçbir ücret ödemezsiniz.
A ve B Bölümleri Kapsamayanlar
Geleneksel Medicare'in kapsamadığı en büyük ve en önemli şey uzun süreli bakımdır. Sürekli kişisel bakım yardımı gerektiren kronik bir durum teşhisi konulursa, yardımlı yaşam tesisi gerektiren tür, Medicare maliyetin hiçbirini karşılamayacaktır. Buna banyo ve giyinme gibi günlük aktivitelerle ilgili yardım dahildir.
% 70
Bir yaşta daha uzun süreli bakıma ihtiyaç duyan 65 yaş üstü kişilerin yüzdesi.
Varlık yöneticisi, Carlos Tax Jr., Excel Tax & Wealth Group, Lake Mary, Fla.,
“Medicare hiçbir zaman uzun süreli bakım için ödeme yapmak istemedi. Bu masrafların üstesinden gelmek için, uzun süreli bakım sigortası, uzun süreli bakım sürücüsüne sahip bir hayat sigortası (eklenti), özel olarak tasarlanmış uzun süreli bakım yıllık geliri (kronik bakım sürücüsünün yıllık gelire karşı) konusuna bakın. hatta eski bir hayat sigortası poliçesini belirli bir miktarda fona dönüştürecek bir yaşam anlaşması. ”
Karşılanmayan diğer masraflar arasında rutin diş veya göz bakımı, protezler ve işitme cihazları bulunur.
Bölüm C: Medicare Avantajı
Medicare Advantage olarak da bilinen Bölüm C, geleneksel Medicare kapsamına bir alternatiftir. Kapsam normal olarak tüm A ve B Bölümlerini, reçeteli bir ilaç planını (Bölüm D) ve bir sağlayıcı seçiminize bağlı olarak diğer faydaları içerir.
Bölüm C, Medicare ödemenizi federal hükümetten tahsil eden özel sigorta şirketleri tarafından yönetilir.
Plana bağlı olarak, Bölüm C için ek bir prim ödemeniz gerekebilir veya olmayabilir de, bir avantaj planına kaydolmanız gerekmez, ancak birçok kişi için bu planlar, Bölüm A için ayrı ödeme yapmaktan daha iyi bir anlaşma olabilir, B ve D.
Bir Sağlık Bakım Organizasyonu'nun (HMO) kapsamından memnunsanız, Medicare Advantage'ı kullanarak benzer hizmetler bulabilirsiniz.
Bölüm D: Reçeteyle Satılan İlaçlar
Bölüm D olarak bilinen reçeteli ilaç kapsamı, özel sigorta şirketleri tarafından da yönetilmektedir. Herhangi bir Medicare Advantage planı da dahil olmak üzere başka bir kaynaktan reçeteli bir ilaç planınız yoksa D Bölümü gereklidir. Planınıza bağlı olarak, planınız uygun ilaç maliyetlerinizi karşılamaya başlamadan önce yıllık olarak indirilebilir bir masrafla karşılaşmanız gerekebilir.
Medicare planlarının kapsam boşluğu vardır - ilaç planının neyi kapsayacağına dair geçici bir sınır. Genellikle çörek deliği denir, bu boşluk kombine maliyetlerde belirli bir miktar harcadıktan sonra devreye girer. "Felaket kapsamı" düzeyine ulaştıktan sonra, reçeteli ilaçlarınız için bir ödeme yaparsınız.
Her eyalette kapsama boşluğunu kapatacak sigorta seçenekleri vardır, ancak bunlar ek bir prim ödemeyi gerektirir.
Medigap ve Medicare Avantajı
Yalnızca geleneksel Medicare (A, B ve D bölümleri) olan kişiler Medicare tarafından karşılanmayan büyük faturalar alabilir. Bu boşlukları kapatmak için, alıcılar bir çeşit Medigap sigortasına veya Medicare Advantage planına kaydolabilirler (bkz. Yukarıda Kısım C).
Medigap hakkında bilinmesi gereken önemli bir şey: Sadece Medicare'i tamamlar ve tek başına bir politika değildir. Doktorunuz Medicare'i almazsa, Medigap sigortası prosedür için ödeme yapmaz.
Sigorta acentelerinin, C Bölümü, Medicare Advantage katılımcılarına Medigap satmasına izin verilmez.
Medigap kapsamı Medicare tarafından standartlaştırılmıştır ancak özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır. MoneyCoach'ın kurucusu Patrick Traverse, Mt. Hoş, SC,
“Müşterilerimin ihtiyaçlarını karşılamak için Medigap politikaları satın almasını öneriyorum. Primler daha yüksek olsa da, onlar için plan yapmak, daha az kapsama alanı olsaydı, cepten çıkacak büyük bir harcama olabileceğinden daha kolay. "
![Medicare 101: 4 parçanın hepsine mi ihtiyacınız var? Medicare 101: 4 parçanın hepsine mi ihtiyacınız var?](https://img.icotokenfund.com/img/health-insurance-basics/538/medicare-101-do-you-need-all-4-parts.jpg)