Yalnızca Yönetimsel Hizmetler (ASO) Sözleşmesi Nedir?
Yalnızca İdari Hizmetler (ASO), bir kuruluşun sağlık planı gibi kendi çalışanlara sağlanan fayda planını finanse ettiği, ancak belirli idari hizmetleri yerine getirmesi için dışarıdan bir firma kiraladığı bir düzenlemedir. Örneğin, bir kuruluş, çalışanların sağlık planı kapsamındaki talepleri değerlendirmek ve işlemek için bir sigorta şirketi kiralayabilir ve aynı zamanda taleplerin kendisinin ödenmesi sorumluluğunu korur. Bir ASO düzenlemesi, bir şirketin çalışanları için harici bir sağlayıcıdan sağlık sigortası aldığı bağlamla çelişir.
Önemli Çıkarımlar
- ASO tabanlı, kendi kendini finanse eden sigorta yardımları büyük şirketler arasında yaygındır, çünkü masraflı talep riskini çok sayıda işçi ve bakmakla yükümlü kişilere yayabilirler. ASO'lar, bordro, işçi tazminatı, sağlık yardımları ve İK hizmetlerinin işlevlerini dış kaynak kullanmayı tercih eden, ancak kendi sağlık planını finanse etmek isteyen büyük şirketler için tasarlanmıştır.
Yalnızca İdari Hizmetler (ASO)
ASO düzenlemeleri Kanada sağlık planlarında yaygındır. Plan özellikleri, bir şirketin sigorta şirketleri ve üçüncü taraf yöneticilerle (TPA) yaptığı sözleşmeye bağlı olarak değişir. Bu düzenlemelerde, sigorta şirketi, işverene satılan tam sigortalı bir plan aracılığıyla olduğu gibi, çok az sigorta koruması sağlar veya hiç sigorta koruması sağlamaz.
Bu anlamda bir ASO planı, bir tür kendi kendine sigortalı plan veya kendi kendini finanse eden bir plandır. Plana yapılan talepler için işveren tüm sorumluluğu üstlenir. Bu nedenle, ASO planlarını kullanan birçok işveren, sigorta şirketinin belirli bir seviyeyi aşan taleplerin ödenmesinden sorumlu olduğu stop-loss düzenlemeleri de yapar; örneğin, prim karşılığında sigortalı kişi başına 10.000 dolar.
Toplam durdurma kaybı, taleplerin beklenenden daha yüksek olması durumunda işvereni koruyacaktır ve bu politikalar, finansal riski azaltmak için kendi kendini finanse eden bir fayda planı seçen şirketler için özellikle tavsiye edilir.
ASO planları genellikle kısa süreli sakatlık, sağlık ve diş bakımı faydalarını kapsar. Bazen, daha büyük işverenler için uzun vadeli sakatlıkları kapsamaktadır. Birçok işveren, özellikle daha büyük işverenler, bu tür bir planın sağlayabileceği potansiyel finansal avantajları araştırdıkça ASO hizmetleri de popülerlik kazanmaktadır. Bir ASO, bir işverenin kuruluşun ihtiyaçlarını karşılamak için fayda maliyetlerini daha fazla kontrol etmesine izin verebilir. Bununla birlikte, bir ASO düzenlemesi tüm şirketler için uygun olmayabilir ve belirli risklerle birlikte gelir.
% 60
Henry J. Kaiser Aile Vakfı'na göre 2017 itibariyle kendi kendini finanse eden bir sağlık planında olan çalışanların yüzdesi.
ASO Avantaj ve Dezavantajları
Tamamen sigortalı planların maliyetleri, sigortacının belirli bir yıl için beklenen talepleri değerlendirmesine bağlıdır. Bununla birlikte, bir ASO için, yıllık fonlama seviyeleri gerçek ödenen taleplere dayanmaktadır. Öngörülen daha az talep varsa, işverenler fazla tutar ve rezervleri yeniden yatırırlar. İşverenler konvansiyonel sağlık planlarında yer almayan uygun faydalar sağlayabilirler.
Ancak, talepler bütçelenen tutarları aşarsa, işverenler herhangi bir açıktan sorumlu olacaktır. Felaket iddiaları veya ani ve beklenmedik olaylar özellikle endişe vericidir. Bu durumlarda, işverenler ek bir koruma seviyesi sağlamak için genellikle bir kayıp-durdurma sigortası poliçesine yatırım yapar.
Bununla birlikte, genel olarak, bir ASO düzenlemesi hayat sigortası ve uzatılmış sağlık yardımları için uygun olmayabilir. Sonuçta, bir işverenin farklı ASO düzenlemelerinin kuruluşlarını nasıl etkileyebileceğinin risklerini ve faydalarını tartması gerekecektir.