Hizmet Noktası Planı (POS) nedir?
Hizmet noktası planı (POS), poliçe sahibinin ağ içi veya ağ dışı sağlık hizmeti sağlayıcıları kullanmasına bağlı olarak farklı faydalar sağlayan bir tür yönetilen bakım sağlık sigortası planıdır. POS, en yaygın iki sağlık sigortası planının, sağlık bakım organizasyonunun (HMO) ve tercih edilen sağlayıcı kuruluşun (PPO) özelliklerini birleştirir. Hizmet noktası planları sağlık sigortası pazarının sadece küçük bir bölümünü temsil etmektedir; çoğu politika sahibinin HMO veya PPO planları vardır.
Hizmet Noktası Planı (POS) Nasıl Çalışır?
Hizmet noktası planı bir HMO gibidir. Poliçe sahibinin, bir ağ içi birinci basamak doktoru seçmesini ve politikanın bir uzmanın hizmetlerini kapsamasını istiyorlarsa bu doktordan sevk almasını gerektirir. Bir hizmet noktası planı, hala ağ dışı hizmetler için kapsama alanı sağlaması nedeniyle bir PPO'ya benzer, ancak poliçe sahibinin ağ içi hizmetleri kullandıklarından daha fazla ödeme yapması gerekecektir.
- Hizmet noktası (POS) planları genellikle daha düşük maliyetler sunar, ancak sağlayıcı listesi kapsamı sınırlı olabilir.POS planları HMO'lara benzer, ancak POS planları müşterilerin ağ dışı sağlayıcıları görmesini sağlar. Bir POS poliçe sahibi, ağ dışı bir sağlayıcıyı ziyaret ettiklerinde tüm evrakları dosyalamaktan sorumludur.
Bununla birlikte, birinci basamak hekimi başvurursa POS planı, ağ geçidi servisine, poliçe sahibinin başvurmadan ağın dışına çıkmasından daha fazla ödeyecektir. POS planı primleri, bir HMO tarafından sunulan düşük primler ile tercih edilen bir sağlayıcı kuruluşun daha yüksek primleri arasındadır.
POS planları poliçe sahibinin ortak ödeme yapmasını gerektirir, ancak ağ içi ortak ödemeler genellikle randevu başına yalnızca 10 ila 25 ABD dolarıdır. POS planlarında, şebeke içi hizmetler için kesinti yoktur, bu da KAO'lara göre önemli bir avantajdır.
Hizmet noktası planları genellikle diğer politikalardan daha düşük maliyetlidir, ancak tasarruflar ağ içi sağlayıcılarla yapılan ziyaretlerle sınırlı olabilir.
POS planları, sık seyahat eden hastalara fayda sağlayan ülke çapında kapsama alanı sunar. Bir dezavantaj, ağ dışı kesintiler POS planları için yüksek olma eğilimindedir. İndirilebilir bir ücret yüksek olduğunda, ağ dışı hizmetleri kullanan hastaların, planın indirilemez olanına ulaşıncaya kadar tüm bakım maliyetlerini cebinden ödeyecekleri anlamına gelir. POS planının ağ dışı hizmetlerini hiç kullanmayan bir hasta, düşük primleri nedeniyle bir HMO ile muhtemelen daha iyi durumda olacaktır.
Hizmet Noktası Planlarının Dezavantajları
POS planları HMO'ların ve PPO'ların en iyi özelliklerini bir araya getirse de, sadece nispeten küçük bir pazar payına sahiptirler. Bunun bir nedeni, POS planlarının diğer planlardan daha az agresif bir şekilde pazarlanması olabilir. Ayrıca, fiyatlandırma bir sorun olabilir. POS planları PPO'lardan% 50'ye kadar daha ucuz olsa da, primler HMO'lardan% 50'ye kadar daha pahalı olabilir.
Öte yandan, POS planları PPO'lardan% 50'ye kadar daha ucuz olabilir. Bununla birlikte, POS planı ayrıntıları zor olabilir, politikalar kafa karıştırıcı olabilir ve birçok tüketici ilişkili maliyetlerin nasıl çalıştığını anlamıyor. En iyi seçenek olduğuna karar vermeden önce plan belgelerini özellikle dikkatli bir şekilde okuyun ve diğer seçeneklerle karşılaştırın.