Üye Ayı Nedir?
Üye ayı, her ay bir sigorta planına katılan kişi sayısını ifade eder. Üye ayı, bir plana kaydolan bireylerin sayısı alınarak bu tutarın politikadaki ay sayısıyla çarpılmasıyla hesaplanır.
Üye Ayını Anlama
Üye ay istatistikleri, en sık grup sağlık planları gibi grup sigorta şirketlerinin raporlarında bulunur. Bir sigorta planına kaç kişinin kaydolduğunu belirlemek, toplam üye ay sayısının yıl içindeki ay sayısına bölünmesini gerektirir. Bu nedenle, bir sigortacı üye aylarının toplam 1500 olduğunu belirtirse, kapsam dahilindeki toplam kişi sayısı 125 civarındadır (1.500 üye ayı / 12 on iki ay). Bu bir yaklaşımdır, çünkü bazı üyelerin bir yıl süren politikaları olabilir, bazılarının ise daha kısa süren politikaları olabilir. Örneğin, 1.500 üye ayı yıllık politikalarda 125 üye anlamına gelebilir veya on iki aylık politikalarda 100 üye ve altı aylık politikalarda 50 üye (+ = 1.500 üye aylık) anlamına gelebilir.
Bir yıl süren politikası olan bir kişi on iki aylık aylar oluşturur (politikada 1 kişi x 12 ay). Bu politikanın süresi altı ay ise, tek üyeli altı üyeli aylar oluşturur (politikada 1 kişi x 6 ay). Bir sağlık sigortası poliçesi olan bir aile gibi birden çok üyeli politikalar için, her aile üyesi sayıldığından üye aylarının sayısı daha fazladır. Örneğin, on iki aylık bir sağlık sigortası poliçesine kayıtlı dört kişilik bir aile 48 üye ayı üretmektedir (4 kişi x 12 ay poliçede).
Üye Aylarını Kullanan Diğer Hesaplamalar
Üye aylar ayrıca ortalama aylık primleri hesaplamak için de kullanılabilir. Bu, bir grup politikası tarafından elde edilen gelirin toplam üye aylarına bölünmesi ile yapılır ve bu da bir politikanın ortalama maliyeti için yaklaşık bir değer verir.
Üye ay istatistiği, "üye başına aylık maliyet" anlamına gelen PMPM'yi bulmak için de kullanılabilir. Bu hesaplama genellikle sağlık sigortası şirketleri tarafından üyelerinin her biri için ortalama sağlık hizmeti maliyetini belirlemek için kullanılır. PMPM, bu işletmeler çalışanlara sağlık yardımı sunduğunda, sağlık sektörü dışındaki işletmeler tarafından da kullanılır. PMPM, şirketlerin her bir üyenin kapsamı için ne kadar ücretlendirileceğini tahmin etmelerine yardımcı olur.
PMPM Nasıl Hesaplanır?
PMPM'yi hesaplamak için, PMPM'yi hesaplamak istediğiniz bir yıl seçin, o yıl için plan kapsamında kapsanan kişi sayısını belirleyin ve kapsam dahilindeki kişi sayısını (yılın 12 ayı boyunca) çarparak üye aylarını belirleyin. 12. Ardından, bu yıl için plan kapsamındaki tüm üyeler için toplam sağlık yardımı maliyetini belirleyin. Tüm üyeler için toplam sağlık yardımı maliyetini, yıl için PMPM'ye ulaşacak üye ay sayısına bölün.