Medicaid ve CHIP: Genel Bakış
Medicaid ve Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP), bağımlı ailelerin çocuklarının yeterli sağlık hizmeti kapsamına alınmasında kritik bir rol oynamaktadır. İki program birlikte her üç çocuktan birine sağlık hizmeti sağlar. Her ikisi de büyük ölçüde devletler tarafından uygulanan federal programlar olmasına rağmen, ortak finansmanla, iki program birçok açıdan farklılık göstermektedir.
Önemli Çıkarımlar
- Düşük gelirli ailelerin çocukları için sağlık hizmeti kapsamı, hükümetin muhtaç olanları kapsaması yönündeki çabalarının önemli bir yönüdür. Her iki Medicaid ve CHIP, düşük gelirli çocukların yeterli sağlık hizmeti kapsamına sahip olmasını sağlamak için devletler tarafından uygulanır. ACA'da her iki program için minimum kapsama düzeyi sağlar. Yine de, fonları eşleştirme gibi belirli yönler iki program arasında farklılık gösterecektir.
Medicaid Çocuklar İçin Nasıl Çalışır
Medicaid, federal yoksulluk sınırının (FPL) altında yaşayan bağımlı çocukları olan ailelere sağlık sigortası sağlamak amacıyla Sosyal Güvenlik Yasası'nın bir parçası olarak 1965 yılında çıkarılmıştır. Başlangıçta, Medicaid devletlerin 5 yaşından küçük çocuklar için FPL'nin% 133'üne ve FPL'nin% 100'üne kadar okul çağındaki çocuklar için kapsama sağlaması gerektiğini belirtmiştir. Çocuklar için medicaid kapsamı, FPL'nin% 138'ine kadar olan tüm çocukları kapsayacak şekilde Uygun Bakım Yasası kapsamında genişletilmiştir. Medicaid, devletlerin check-up'lar, doktor ve hastane ziyaretleri, görme ve diş bakımı dahil olmak üzere çok çeşitli hizmetleri kapsamasını gerektirir. Ayrıca Erken ve Periyodik Tarama, Tanı ve Tedavi (EPSDT), uzun süreli bakım ve Federal Nitelikli Sağlık Merkezleri'nde (FQHC'ler) sağlanan hizmetler için kapsam gerektirir.
CHIP Çocuklar İçin Nasıl Çalışır?
CHIP, düşük gelirli çocuklar için Medicaid kapsamına dayanmak üzere 1997 tarihli Dengeli Bütçe Yasası'nın bir parçası olarak kuruldu. Devletler, Medicaid programlarını genişletmek veya bağımsız bir program veya her ikisinin bir kombinasyonunu oluşturmak için CHIP için federal fonları kullanabilirler. CHIP'in temel amacı, devlet tarafından finanse edilen sağlık hizmetleri kapsamının daha düşük gelirli çocuklara erişimini artırmaktır. CHIP'in bir parçası olarak, devletler kayıt sürecini basitleştirerek çocukların kapsama alanı almasını kolaylaştırdı. CHIP daha fazla çocuğu kapsamasına rağmen, kapsama seçenekleri Medicaid'den daha sınırlıdır. CHIP, EPSDT hizmetleri için kapsam sunmaz.
Medicaid ve CHIP Arasındaki Önemli Farklılıklar
55 milyondan fazla kayıtlı kişiyle Medicaid'in büyüklüğü ve kapsamı CHIP'den daha büyüktür. İki program birlikte çalışarak, FPL eşiğinin% 300'üne kadar tüm düşük gelirli çocuklara kapsam sağlamak için koordine edilmektedir. ACA, tüm sağlık programlarında asgari gereklilikler belirlemiş olsa da, çocuklar ve CHIP için Medicaid'in eyalet düzeyinde yönetilmesi konusunda hala bazı önemli farklılıklar vardır.
Eşleşen fonlar
Federal hükümet hem Medicaid hem de CHIP için devlet harcamalarıyla eşleşiyor. Devletler tarafından daha fazla katılımı teşvik etmek için, CHIP maç oranı Medicaid maç oranından daha yüksektir. Ortalama olarak, devletler Medicaid harcamaları için eşleşen fonlarda% 57, ancak CHIP harcamaları için% 70 alırlar. Bununla birlikte, Medicaid altında, federal eşleştirme fonları için önceden belirlenmiş sınırlar veya sınırlar yoktur. CHIP kapsamında, eşleşen fonlar sınırlıdır ve devletler belirli fon tahsisi ile sınırlıdır.
Kapsam Gereksinimleri
Devletlerin Medicaid ve CHIP kapsamı tasarımında belirli bir esnekliğe izin vermesine rağmen, ayrı CHIP programlarının işletilmesinde çok daha az kısıtlama vardır. Medicaid, EPSDT hizmetlerini içeren daha yüksek minimum kapsamlı kapsama gereksinimlerine sahiptir. Devletler, CHIP kapsamını minimum kapsam gereksinimleri etrafında tasarlayabilir ve Medicaid kapsamındaki faydaları dahil etmeyi seçebilir.
Maliyet Paylaşımı
Medicaid kapsamında, devletlerin zorunlu teminat için prim ve maliyet paylaşımı uygulamalarına izin verilmemektedir. Ayrı bir CHIP programı kuran devletler primler ve maliyet paylaşımı uygulayabilir.
ACA kapsamında Medicaid ve CHIP'in hem kapsama seçenekleri hem de devletler tarafından yönetilmesinde daha iyi koordine edilmesi için çaba sarf edilmektedir. ACA sigortasız birey sayısını azaltmak amacıyla beşikten mezara kadar bir kapsama alanı yaratmaya çalışmaktadır. İki programı, özellikle çocuklar arasında kaydı artırmanın bir yolu olarak, devletler için daha akıcı ve koordine bir kayıt süreci sağlamak için çabalar sürmektedir.
![Medicaid ve çip: farkları anlama Medicaid ve çip: farkları anlama](https://img.icotokenfund.com/img/health-insurance-basics/687/medicaid-vs-chip-understanding-differences.jpg)