İçindekiler
- Uygun Bakım Yasası Kapsamı
- Sağlık Sigortası Kapsamında Devletin Verdiği Kurallar
- Zorunlu Sağlık Sigortası Yok: Avantajları…
- … Ve Dezavantajları
- Sağlık Sigortası Teminatı Seçenekleri
- Alt çizgi
Sağlık sigortanız var mı? 2010 yılında yasa ile imzalanan Uygun Bakım Yasası (ACA), vergi sübvansiyonlarının oluşturulması yoluyla sağlık sigortası kapsamını Amerikalılar için daha uygun hale getirirken, aynı zamanda daha düşük gelirli bireylere ve ailelere Medicaid uygunluğunu da açacak şekilde tasarlanmıştır. ACA, sağlık sigortasını zorunlu kılmıştır; buna sahip olmamanız, vergi cezası alacağınız anlamına geliyordu.
Peki şimdi ne olacak? Bugün sağlık sigortası yaptırmamanın cezası nedir? Eğer sahip değilseniz, kural hala geçerli mi? Zorunlu sağlık sigortası kapsamı hakkında bilmeniz gerekenler şunlardır.
Önemli Çıkarımlar
- 1 Ocak 2019 tarihinden itibaren sağlık sigortası kapsamı artık federal düzeyde zorunlu değildir.Bazı devletler hala bir vergi cezasından kaçınmak için sağlık sigortası kapsamına sahip olmanızı gerektirmektedir.Sağlık sigortası olmadan gitmek, prim ödemediğiniz için para tasarrufu sağlar, ancak sakatlanırsanız veya ciddi bir hastalık geliştirirseniz sizi finansal risk altına sokabilir.
Uygun Bakım Yasası Kapsamı
Obamacare olarak da adlandırılan ACA uyarınca, başka bir şekilde muafiyetten yararlanamayan Amerikalıların kendileri ve aileleri için sağlık sigortası kapsaması gerekiyordu. Asgari sağlık sigortasının yapılmaması vergi cezasını tetikledi; ACA aynı zamanda Amerikalıların sağlık sigortası aracılığıyla sağlık sigortası almanın maliyetinin bir kısmını dengelemelerine yardımcı olmak için prim vergisi kredisi oluşturulmasına izin verdi.
Bu kural Ocak 2019'da sağlık sigortası için vergi cezası emrinin kaldırıldığı zaman değişti. ACA teknik olarak hala mevcut olsa da, 2019 ve ötesinde kendileri veya aile üyeleri için sağlık sigortasını sürdürmemeyi tercih eden Amerikalılar, vergi zamanında cezalandırılmayacak. Dört milyon kadar Amerikalının, cezanın ortadan kaldırılması sonucunda bu yıl sağlık sigortası kapsamamayı seçeceği tahmin edilmektedir.
Sağlık Sigortası Kapsamında Devletin Getirdiği Kurallar
Federal hükümet artık sağlık sigortası yaptırmanızı gerektirmemekle birlikte, kapsama ilişkin kitaplarda yetkileri olan veya sağlık sigortasını zorunlu hale getirmek için yasalar çıkarmaya çalışan bir avuç devlet vardır.
Kapsanması gereken yasaların yürürlüğe girmesini gerektiren veya yürürlüğe girmesi gereken eyaletler şunlardır:
- KaliforniyaMassachusettsNew JerseyVermont
Washington, DC, sakinlerinin sağlık sigortası satın almalarını da gerektiriyor. Connecticut, Maryland, Hawaii ve Rhode Island dahil olmak üzere diğer eyaletler de sağlık sigortasını sakinleri için zorunlu hale getirecek yasaları geçirmeye çalıştılar. Sağlık sigortasının zorunlu olduğu eyaletlerde, teminat alma ve sürdürme kuralları, devlet tarafından işletilen sağlık sigortası pazarlarından temin edilebilen ACA kapsamındaki kurallara benzer.
Zorunlu Sağlık Sigortası Yok: Avantajları…
Sağlık sigortasının artık federal düzeyde zorunlu olmama durumu, cebinizde kalan primlere harcamak zorunda olmadığınız paradır.
Kişisel finans sitesi Crediful CEO'su Chane Steiner, "Genç ve sağlıklıysanız, sağlık sigortası için aylık bir fatura ödemeden para kazanabilirsiniz, bu da size para kazandırır." Öğrenci kredilerini ödemeye veya bir evde peşinat karşılığında para biriktirmeye çalışıyorsanız bu yararlı olabilir.
Tabii ki, işvereniniz yardım paketinizin bir parçası olarak bir çeşit sağlık sigortası kapsamı sunuyorsa, bunun için alışveriş yapmak zorunda kalmadan yine de uygun bir kapsam elde edebilirsiniz.
Media Maven'in sahibi Christina Nicholson, sağlık sigortasını iptal etmeyi ve planının kapsamadığı hamilelikle ilgili tıbbi masraflar için cebinden ödeme yapmayı seçti. İlk önce kocasının sağlık sigortasına kendini eklemeyi düşündü, ancak primleri ayda 1.000 doların üzerine çıkmış olacaktı, bu yüzden kendi tıbbi faturalarını ödemeyi seçti. Neyse ki, hastaneleri ve doktorlarından indirimler üzerinde pazarlık yapabildi ve bu da karşılandığı takdirde ödeyeceğinden çok daha az paraya mal oldu. Bir durumda, sigortalı tıbbi testlerin maliyeti arasındaki fark, sigortasız müzakere edilen ücretinden 1.900 $ daha fazladır.
… Ve Dezavantajları
Hepsi bu tür talepleri yerine getirmeyecek olan sağlayıcılardan indirimler elde etmek çok anlayışlı bir sağlık tüketicisi gerektirir. Normalde, sigorta şirketleri, bireyler değil, büyük üye grupları için fiyatları düşürmek üzere hastaneler ve doktorlarla müzakere eden şirketlerdir.
Bununla birlikte, sağlık sigortası zorunlu olmadığında ana dezavantaj, kendi kendine ödeme yolunu seçerken üstlenmeniz riskidir. Sağlık sigortasız olmanın dezavantajı, pahalı tıbbi bakıma ihtiyacınız varsa ve tasarruf veya aylık geliriniz için ödeyecek paranız yoksa önemli olabilir.
Steiner, "Tıbbi faturalar cebinizde oldukça fazla olabileceğinden, uzun vadeli borçlara düşmekten çok büyük bir kaza ya da hastalıksınız."
2.000 $
Acil bakım veya birinci basamak tesisinde ele alınabilecek sorunları tedavi etmek için acil servis ziyaretinin 2018'deki ortalama maliyeti.
Küçük bir sağlık sorunu bile finansal bir aksilikle sonuçlanabilir. UnitedHealth Group'a göre, acil bakım veya temel bakım tesisinde ele alınabilecek sorunları tedavi etmek için bir acil servis ziyaretinin ortalama maliyeti 2018'de 2.000 doların biraz üzerindeydi. Bu, acil bakım doktoru ve Birinci basamaktan 12 kat daha fazla, ancak sağlık sigortası olmayan kişiler, hastalanırlarsa veya zarar görürlerse, ER'nin tek seçenek olduğunu varsayabilirler. Ayrıca, hastalık ve tıbbi faturaların iflasa katkıda bulunduğu bilinmektedir.
Sağlık Sigortası Teminatı Seçenekleri
Sağlık sigortası olmadan gitmeden önce Nicholson, kocasının planına eklenmesini ve bir sağlık hizmeti maliyet paylaşım programına kaydolmasını içeren tüm seçeneklerini gözden geçirdi. Bunlar, sağlık sigortası olmadan veya kapsama alanı artık zorunlu olmadığından planınızı iptal etmeyi düşünüyorsanız, düşünebileceğiniz şeylerdir.
Kısa vadeli sağlık sigortası veya felaket bakımı politikalarını göz önünde bulundurabilirsiniz, ancak bunların kapsamı ve kimlerin uygun olduğu konusunda sınırlamaları vardır. Medicaid'e başvurmak da bir seçenek olabilir, ancak uygun olup olmadığınız gelirinize ve ailenizin büyüklüğüne bağlıdır. Her devletin Medicaid kapsamı için uygunluk için izin verilen gelir ve varlık eşikleri konusunda farklı kuralları vardır.
Alt çizgi
Federal yasaların sağlık sigortası kapsamına sahip olması gerekmemesi, buna ihtiyacınız olmadığı anlamına gelmez. Sağlık sigortanız yoksa, sağlık bakımı ihtiyaçlarınıza ve bütçenize en uygun olanı belirlemek için kapsam seçeneklerini araştırın.