Atılabilir Kapsam Nedir
Atılabilir kapsam, sağlık sigortası, reçeteli ilaç veya asgari nitelikleri karşılayan diğer sağlık yarar planıdır. Kredilendirilebilir kapsama planı türleri, grup sağlık planları, bireysel sağlık planları, öğrenci sağlık planları ve devlet tarafından desteklenen veya devlet tarafından sağlanan çeşitli planları içerir. Atılabilir kapsam, önceden mevcut koşullarla ilişkili kapsamı ve maliyetleri ve poliçe sahiplerinin geç kayıt cezası ödemek zorunda olup olmadığını belirlemek için kullanılır.
KIRILMA KIRILABİLİR Kapsam
İyileştirilebilir kapsam, reçeteyle satılan ilaç kapsamı ile yakından ilişkilidir. Politikaları reçeteli ilaç kapsamı içeren sigortacıların, poliçelerinin Medicare Bölüm D reçeteli ilaç planı tarafından sunulan kapsamı karşıladığı veya aştığı konusunda Medicare'e hak kazanan poliçe sahiplerine bildirmesi gerekir. Poliçe sahibinin kapsamının güvenilir olduğu düşünülürse, sübvansiyonlar için uygun olabilir.
Güvenilir kabul edilebilmesi için reçeteyle satılan bir ilaç planının dört gereksinimi karşılaması gerekir. Hem marka hem de jenerik reçeteli ilaçlar için kapsama alanı sağlamalıdır. Poliçe sahibine oldukça geniş bir ilaç sağlayıcı seçeneği veya bir posta siparişi seçeneği sunmalıdır. Reçete masraflarının en az yüzde 60'ını ödemelidir. Plan aynı zamanda yıllık maksimum fayda sağlamamalı veya düşük indirilebilir olmalıdır. Alacaklı kapsama bildirimi, Medicare kullanmayan reçeteli ilaç poliçe sahiplerinin geç kayıt cezası ödemekten kaçınmasına izin verir. Politika sahipleri bildiriye devam etmelidir çünkü gelecekte bir Medicare ilaç planına katılmak isteyebilirler.
Önceden Mevcut Koşulları olanlar için kapsama alanı
Önceden var olan koşulları olan bireyler, bu koşullardan bazılarının plan kapsamlarının dışında kaldığını görebilirler. Sigortacılar bu koşullara, bir bireyin sorumlu olduğu maliyetleri değiştirebilecek bir hariç tutma süresi uygular. Kredilendirilebilir teminat sağlanması hariç tutma süresini azaltabilir, çünkü kredilendirilebilir teminat bireyin bir süre boyunca sigorta yaptırdığı anlamına gelir. Ancak, kredilendirilebilir teminatın geçerli olduğu sınırlı bir pencere vardır. Bir birey bir işten ayrılır ve şirket kapsamını kaybederse ve belirli bir süre içinde yeni bir teminat elde etmezse, o kişi önceden var olan koşullardan kaynaklanan bazı maliyetlerden sorumlu olabilir.
Düzeltilebilir ve Düzeltilemez Kapsam
Medicare almaya hak kazananlara reçeteyle satılan ilaç temin eden kuruluşların birçoğunun durumunu kredibil veya kredibil olmayan teminat olarak açıklaması gerekir. Sigortacının Medicare için birincil veya ikincil olması durumunda açıklama zorunludur. Bu açıklama, Medicare'e uygun yararlanıcılara Medicare Part D kaydına ilişkin önemli bilgiler sağlar. Alacaklı reçeteli ilaç kapsamı kapsamına girmeyen ve Medicare Bölüm D için ilk kayıt sürelerinin bitiminden önce kaydolmamayı seçen yararlanıcılar, daha sonra Medicare Bölüm D'ye kaydedildiyse genellikle kalıcı olarak daha yüksek bir prim ödemek zorundadırlar.