Kongre 2010 yılında Uygun Sağlık Hizmeti Yasasını geçtiğinde, hastalar, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve sağlık sigortası şirketleri reçeteli ilaç maliyetlerinin değişen manzaralarından endişe duyuyorlardı. Eczane sosyal yardım müdürleri veya PBM'ler olarak adlandırılan bir şirket sınıfı, modern sağlık sisteminin gezinmesi zor ortamında gelişti. PBM'lerin en büyüğü olan Express Scripts (eskiden ESRX altında işlem görmektedir), reçeteli ilaç satın alma sürecini daha kolay ve daha az maliyetli hale getirmek için müşterilerle birlikte çalışır. Express Scripts, gelirlerinin büyük çoğunluğunu reçeteyle satılan ilaçların satışından elde eder ve gelirlerin bir kısmı ek hizmet ve ücretlerden gelir.
Express Scripts 1986 yılında Missouri'deki St. Louis bölgesinde kurulmuştur. Birkaç yıl sonra New York Hayat Sigorta Şirketi'nin bir iştiraki haline geldi ve 1992'de halka açık bir şirket haline geldi. Bu vardiyadan yaklaşık otuz yıl sonra Express Scripts, diğer PBM'leri ve ValueRx, NextRx gibi ilgili girişimleri hızlı bir şekilde büyüdü., ve Medco Sağlık Çözümleri sürecinde.
Sigorta devi Cigna (CI), 2018 yılının Mart ayının başında, yaklaşık 67 milyar dolarlık bir anlaşmayla Ekspres Komut Dosyaları alacağını açıkladı. Anlaşma, federal antitröst yetkilileri tarafından 2018 Eylül ayında onaylandı ve 20 Aralık 2018'de tamamlandı. Cigna, basın açıklamasında satın almanın sağlık şirketi için "değer temelli ilişkilerin sayısını ve genişliğini önemli ölçüde hızlandıracağını" söyledi.
Express Script'in halka açık en son raporu olan 2017 yıllık raporuna göre, şirket 2017 için 100 milyar doların biraz üzerinde gelir elde etti. O yıl için düzeltilmiş FAVÖK 7.4 milyar dolardı. Cigna tarafından devralındığı sırada Express Scripts, ABD'deki en büyük PBM idi.
Hızlı Bilgi
Cigna, Express Scripts'i satın almayı Aralık 2018'de tamamladı.
Hızlı Komut Dosyalarının İş Modeli
Express Scripts'in üç ana paydaşı vardır: müşterileri, müşterinin üyeleri ve kendisi. Şirket, sağlık sigortacıları, yönetilen bakım sağlayıcıları, işverenler, sendika yardım planları, işçi tazminat planları ve eyalet ve federal hükümet (devlet düzeyinde Medicaid ve Sağlık Bakanlığı ve Medicare ve Uygun Bakım Yasası planları) dahil olmak üzere çok çeşitli müşterilere hizmet vermektedir. Federal düzey). Müşterilerin üyeleri hastalar (veya reçeteli ilaç tüketicileri). Express Scripts, bu müşterilere maliyet parametreleri ve üye ihtiyaçları arasında bir denge kurmayı amaçlayan reçeteli ilaç kullanım planları sunar. Express Scripts operasyonlarını iki kategoriye ayırır: PBM ve Diğer Ticari Operasyonlar. PBM hizmetleri klinik programlar, uzman eczane bakımı ve hizmetleri, eve teslim eczane hizmetleri, ilaç kullanım incelemesi, fayda tasarım danışmanlığı ve daha fazlasını içerir. Diğer Ticari Operasyon hizmetleri, tıbbi fayda yönetim hizmetlerinin yanı sıra sağlayıcı ve ilaç hizmetlerini de içerir.
Express Scripts, maliyetleri düşürmek ve kar elde etmek için üç kilit alana odaklanır:
- Formüler Yönetim: Ekspres Komut Dosyaları, plan yöneticilerinin hasta / müşteri adına ödeme yapmaya istekli olduğu belirlenmiş ilaçların listesi olan formüller oluşturur. Bu formüller tipik olarak birinci kademenin, en yüksek eş ödemeye sahip olan üst kademeden kapsanan ve en düşük eş ödemeye sahip ilaçları içerecek şekilde kademelenir. Formüller üç paydaşa fayda sağlar, müşteri daha düşük ilaç maliyetleri ile fayda sağlar ve hasta / müşteri daha düşük bir eş ödeme yoluyla fayda sağlar. Tüm eczane fayda yönetimi şirketleri gibi, Express Scripts da ilaç üreticileri ile formülerdeki ilaçlarda hacim indirimleri (indirimler) için müzakere eder, bu tasarrufların bir kısmını müşterilerine iletir ve kalanını kar olarak tutar. Dağıtım Yeri: Müşterilerin reçeteli ilaçlarını almanın iki yolu vardır: bir perakende satış yerinde veya posta yoluyla. PBM'ler tipik olarak geniş bir perakende eczane ağına sahiptir. Express Komut Dosyaları ağı 8 Mart 2018 itibariyle 83 milyondan fazla üye, 28.000 çalışan ve yıllık 1.4 milyar reçete içermektedir. Şirket, perakende ağı ile ilaç fiyatlarını müzakere etmek ve bazılarını geçiren indirimler almak için büyüklüğünü ve ölçeğini kullanmaktadır. müşteriye ve bazıları kâr olarak tutmaktadır. Posta siparişi teslimatı başka bir ilaç dağıtım yöntemidir. Doktorlar reçeteyi doğrudan Express Scripts sistemine gönderir ve hasta ilacı postayla alır. Bu genellikle bir kerelik reçeteler yerine sürekli olarak alınan ilaçlar için kullanılır. Posta siparişini kullanırken, hastaların ilaç tükenmesi daha az olasıdır ve ilaç maliyeti de genellikle çok daha ucuzdur. Express Scripts fayda sağlar, çünkü aracıya (perakende eczaneye) ödeme yapmak zorunda kalmazlar ve dağıtım merkezine sahip olurlar ve kontrol ederler, bu da Express Scripts için daha düşük maliyetler ve daha yüksek kar marjları ile sonuçlanır. Jenerik İlaçları Zorlamak: Ekspres Scriptler jenerik ilaçları markalı olarak teşvik eder. Doktorları otomatik olarak genel bir yöntem seçmeye yönlendiren e-reçete yazma ve posta siparişi dağıtım süreci yoluyla genel dağıtım oranlarını artırabilirler. Hastaları posta siparişi dağıtıcılarını kullanmaya itmek gibi jenerik ilaçların kullanımını teşvik etmek şirket için daha yüksek kar marjları üretir.
Şirketin 2017 yılsonu sonuçlarına göre, Express Scripts'in 2017 yılındaki 12 ayda tam yıl geliri 4.517.4 milyon $ oldu. Şirket ayrıca bir önceki yılın 100.278.5 milyon $ 'lık gelirinden 100.064.6 milyon $ gelir elde etti.
Önemli Çıkarımlar
- Cigna tarafından devralındığı sırada Express Scripts, USExpress Scripts'teki en büyük eczane fayda yönetimi (PBM) şirketidir ve reçeteli ilaçların teslimatı yoluyla gelirinin çoğunu diğer hizmetlerden ve ücretlerden gelen bazı ek gelirlerle elde etmektedir. Müşteriler arasında işverenler, yönetilen bakım sağlayıcılar, sağlık sigortaları ve daha fazlası bulunmaktadır.
Express Script'in Reçeteli İlaç İşletmesi
Ekspres Komut Dosyaları, gelirlerinin çoğunu reçeteyle satılan ilaçların perakende ağ veya posta siparişi dağıtımı yoluyla sunulmasından elde edilir. Reçeteli ilaçların teslimatından elde edilen gelirler, 2017 yılında gelirlerin% 98, 2'sini temsil ediyordu.
Hızlı Bilgi
Express Scripts'in yıllık İlaç Trend Raporu, reçeteli ilaç maliyetleri ve kullanımının önemli bir analizidir.
Gelecek planları
Forbes'a göre, Express Scripts, Cigna tarafından satın alınmasından önce teknolojik profilini yükseltmek için büyük çaba gösterdi. Bu büyük olasılıkla şirketi daha akıcı, verimli ve daha kârlı hale getirme girişiminin bir parçası. Aynı zamanda, teknolojik yükseltmeler müşterilerin üyelerine daha iyi hizmet vermelerini de sağlayabilir.
Bozuk değilse Düzeltme
Satın alma 2018'in sonlarında tamamlandığından, Ekspres Komut Dosyaları ile ilgili pek bir şey değişmedi, en azından dış gözlemciye değişti. Cigna'nın şirketi satın alma konusundaki ilgisinin bir kısmı, zaten açık olan karşılıklı yarar sağlayan niteliklerinden kaynaklanıyordu. Bunu akılda tutarak, Express Scripts iş modelini Cigna modeline entegre etmek için tamamen yenilemek gerekli olmayabilir.
Temel Zorluklar
Express Scripts, bağımsız veya yönetilen bakım kuruluşları veya perakende eczanelerin sahibi olduğu diğer PBM'lerle ve broker gibi diğer fayda modeli rakipleriyle rekabet eder. Giriş için düşük engeller olsa da, perakende eczanelerle sözleşme yapma yeteneği, ilaç üreticileri ile reçeteli ilaçlarda indirim müzakere etme yeteneği, karmaşıklıklarını gezinme yeteneği gibi bir PBM'nin rekabet gücünü engelleyebilecek birçok faktör vardır. devletin geri ödemesi ve özel ilaçların maliyet ve kalitesini yönetme yeteneği. İleride, Express Scripts, bugün olduğu kadar yüksek kârlı kalabilmek için ilaç endüstrisindeki değişikliklere, federal ve eyalet düzeylerindeki düzenlemelere ve yeni müşteri ve müşteri ihtiyaçlarına uyum sağlamalıdır.