Aktüeryal Değer Nedir
Aktüeryal değer, bir sağlık sigortası planı tarafından ödenecek olan faydaların toplam ortalama maliyetlerinin yüzdesidir. 23 Mart 2010 tarihinde yürürlüğe giren ABD sağlık reformu Hasta Koruması ve Uygun Bakım Yasası (ACA) uyarınca, Sağlık Sigortası Pazarında bulunan sağlık planları dört “metalik” seviye seviyesine - Bronz, Gümüş, Altın ve Platin - aktüeryal değerler. Örneğin bronz planlar, karşılanan faydaların tıbbi maliyetlerinin ortalama% 60'ını öder. Gümüş planları yüzde 70, Altın planları yüzde 80, Platin planları yüzde 90 ödüyor.
KIRILMA Aktüeryal Değer
Varsayılan olarak, aktüeryal değer, poliçe sahiplerinin ödeyeceği ilgili yüzdeyi temsil eder. Örneğin, bir Bronz planı kapsam dahilindeki tıbbi harcamaların yüzde 60'ını öderse, bronz politika sahipleri, hesaplamanın bir parçası olarak dahil edilmeyen primler hariç giderlerin geri kalan yüzde 40'ından (ortalama olarak) sorumlu olacaktır.
Aktüeryal değer, planın kapsadığı tüm popülasyondaki ortalamayı temsil eder. Ancak herhangi bir bireysel ödeme yüzdesi her yerde olacaktır. Bu nedenle, çoğu insan gibi, sağlık kapsamınızı sadece küçük şeyler (kontroller, testler, reçeteli ilaçlar vb.) İçin kullanırsanız, planınızın ödediği tıbbi maliyetlerin yüzdesi yüzde 60'tan çok daha az olacaktır ve neredeyse her şey tümdengelim ve eş ödemelerden çıkacaktır. Bununla birlikte, belirli bir yılda önemli bir tıbbi masrafı olan birkaç kişiden biriyseniz, bronz seviyedeki sigorta planınız maliyetin yüzde 60'ından fazlasını karşılayacaktır.
Aktüeryal Değerlerin Uygun Bakım Yasası ile Çalışma Şekilleri
Sağlık sigortası planları, aktüeryal değerlerine bakılmaksızın, aylık primi ve bireyin tıbbi bakım için nasıl (ve hatta ne zaman) ödeyeceğini etkileyen çeşitli indirilebilir, ödeme ve para güvencesi seviyelerine sahiptir. Sağlık planları aynı aktüeryal düzeyde bile büyük farklılıklar gösterebilir. Örneğin, Bronz Plan A, aylık 250 dolarlık prim için 5.500 dolarlık indirim ve yüzde 0 para güvencesi sunabilirken, Bronz Plan B, aylık 300 dolarlık prim için yüzde 50 parasallık ile 2.700 dolarlık indirim sunuyor. Bronz Plan A'ya sahip kişi indirimden faydalanmak için daha fazla para harcayacaktır, ancak bundan sonra karşılanan tıbbi masraflar için hiçbir şey (yüzde 0 para güvencesi) ödemeyecektir. Öte yandan, Bronz Plan B'ye sahip olan birey, para sigortasının devreye girdiği noktaya gelmek için daha az para ödeyecek, ancak bir kez, kapsanan tıbbi harcamaların yarısından (yüzde 50 para güvencesi) sorumlu olacak.