Medicare Nedir?
Medicare, sağlık hizmetlerini sübvanse eden bir ABD federal hükümet sağlık sigortası programıdır. Plan, 65 yaşın üzerindeki insanları, belirli uygunluk kriterlerini karşılayan gençleri ve belirli hastalıkları olan bireyleri kapsar. Medicare, bazıları sigortalı hasta için bir bedeli olan çeşitli sağlık bakım durumlarını kapsayan farklı planlara ayrılmıştır. Bu, programın tüketicilere maliyetler ve kapsama alanı açısından daha fazla seçenek sunmasına izin vermekle birlikte, kaydolmak isteyenler için karmaşıklık getirir.
Önemli Çıkarımlar
- Medicare, 65 yaş üstü herkes, belirli uygunluk kriterlerine sahip genç insanlar ve belirli hastalıkları olan kişiler için sağlık hizmetlerini sübvanse eden ulusal bir programdır. Medicare dört kategoriye ayrılmıştır: Medicare Bölüm A, Bölüm B, Bölüm C veya Medicare Avantajı ve Medicare Reçeteler için Bölüm D: Tıbbi Bölüm A primleri, bordro vergileri aracılığıyla 10 veya daha fazla yıl boyunca Medicare katkıları yapanlar için ücretsizdir. Hastalar, Medicare programının diğer bölümleri için prim ödemekle yükümlüdür.
Medicare Nasıl Çalışır
Medicare, ABD federal hükümeti tarafından finanse edilen ulusal bir sağlık programıdır. Kongre programı, sağlık sigortası olmayan 65 yaşın üzerindeki kişilere yer vermek amacıyla 1965 yılında Sosyal Güvenlik Yasası kapsamında oluşturdu. Program şimdi Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından yönetilmektedir ve kapsamı, belirli engelleri olan kişilerin yanı sıra son dönem böbrek hastalığı ve amyotrofik lateral skleroz (ALS) veya Lou Gherig hastalığı olanları da içerecek şekilde genişletmektedir. Medicare için, sigortalıya farklı hizmetler sunan dört farklı bölüm vardır:
- Medicare Bölüm A Medicare Bölüm BMedicare Bölüm CMedicare Bölüm D
Uygunluk belirli kriterlere bağlıdır. ABD'de en az beş yıldır yaşayan ve 65 yaş ve üstü herkes Medicare kapsamı için hak kazanır. Hem A hem de B Bölümlerine kayıt, Sosyal Güvenlik avantajlarından faydalanan herkes için otomatiktir. Bölüm D kapsamı isteğe bağlıdır ve kayıt hasta tarafından yapılmalıdır. 65 yaşın altındaki kişiler Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) alırsa hak kazanabilirler. SSDI alanların genellikle Medicare almaya hak kazanmadan önce ilk kontrollerini aldıktan sonra 24 ay beklemeleri gerekir, ancak program ALS'si olan ve kalıcı böbrek yetmezliği olanlar için bu gereksinimi ortadan kaldırır. Kayıt Sosyal Güvenlik İdaresi'nin web sitesi üzerinden yapılabilir.
ALS veya kalıcı böbrek yetmezliği olan herkes Medicare'e otomatik olarak hak kazanır.
Sigortalı bir kişi veya eşleri, bordro vergileri yoluyla 10 veya daha fazla yıl Medicare'e katkıda bulunursa Medicare Bölüm A primleri ücretsizdir. Hastalar Medicare programının diğer bölümleri için prim ödemekle yükümlüdür.
Program çeşitli kaynaklarla finanse edilmektedir. ABD vergi mükellefleri programa Sosyal Güvenlik ve Medicare kesintilerine yönelik Federal Sigorta Katkıları Yasası (FICA) aracılığıyla katkıda bulunmaktadır. 2019 itibariyle, çalışanlar maaş çeklerinin toplam% 7, 65'ini bu programlara katmaktadır - Sosyal Güvenliğe% 6, 2 ve Medicare'e% 1, 45. İşverenler de aynı yüzdeyi çalışan adına öderler.
Medicare'e Ne Zaman Uygun Olurum?
Medicare kapsamı türleri
Yukarıda belirtildiği gibi, bireyler için dört farklı Medicare programı vardır. Temel Medicare kapsamı çoğunlukla Orijinal Medicare olarak da adlandırılan A ve B Bölümleri veya Medicare Bölüm C planı aracılığıyla gelir. Bireyler ayrıca Medicare Bölüm D planına kaydolmayı da seçebilirler.
Medicare Bölüm A
Medicare Bölüm A, hastaneler veya kalifiye hemşirelik tesisleri, hastane ve bazı evde sağlık hizmetleri gibi yatarak veya yatarak tedavi gören benzer ortamlar tarafından faturalandırılan maliyetleri kapsar. Bununla birlikte, bu plan uzun süreli veya velayet bakımını kapsamamaktadır. Kapsam, Sosyal Güvenlik avantajlarından yararlanan herkes için otomatiktir. Çek almayanlar için kayıt Sosyal Güvenlik web sitesi üzerinden yapılabilir.
2020 A Bölümü için İndirilecek Vergiler ve Coinsurance aşağıdaki gibi belirlenmiştir:
- 61-90. Gün için günlük para ödemesi: 352 $ Ömür boyu rezerv günleri için günlük jeton güvence: 704 $
Medicare Bölüm B
Medicare Bölüm B genellikle doktor ziyaretleri gibi ayakta tedavi gibi şeylerin masraflarını kapsar. Bölüm B ayrıca koruyucu hizmetleri, ayaktan tedavi hizmetlerini, bazı tıbbi ekipmanı ve ruh sağlığını da kapsamaktadır. Bazı reçeteli ilaçlar da bu plan kapsamındadır. 2020 için bu planın standart aylık primi 144.60 $, indirilebilir 198 $ 'dır. Yıllık geliri 87.000 $ 'dan fazla olan herkes için prim daha yüksektir.
Medicare Bölüm C
Medicare Advantage olarak da bilinen bu planlar, en azından Orijinal Medicare'e eşdeğer bir kapsam sunmalıdır. Tüketiciler Medicare Advantage planlarını hükümetin kendisi yerine özel sigorta şirketleri aracılığıyla satın alıyor. Bu planların çoğu, cepten maliyetler için yıllık limitler sunmaktadır. Birçoğu ayrıca Orijinal Medicare hastalarının başka bir şekilde Medigap planı gibi ek sigorta yoluyla satın alması gerekecek faydalar sağlar ve ABD dışında seyahat ederken copays, para güvencesi, kesintiler ve hatta sigorta ile ilgili maliyetleri içerebilir Bazı planlar diş, görme de içerebilir ve işitme bakımı.
Medicare Bölüm D
Medicare, Medicare Kısım D aracılığıyla ek reçeteli ilaç kapsamı sunar. Medicare Kısım A veya Kısım B'deki kayıtlı kişiler, Orijinal Medicare planlarının kapsamadığı reçeteli ilaç maliyetleri için sübvansiyonlar almak üzere Kısım D'ye kaydolabilir.
Medicare ve Medicaid
Hem Medicare hem de Medicaid devlet destekli sağlık sigortası programlarıdır. Ancak her ikisi için de farklı uygunluk koşulları vardır. Medicare, belirli sağlık koşullarına sahip 65 yaşın üzerindeki ve gençlere yönelik olmakla birlikte, Medicaid, düşük gelirli insanlara sağlık hizmeti sağlayan ortak bir federal ve devlet programıdır. Alıcıların devletleri tarafından sınırlı miktarda likit varlığa sahip olmaları gerekmektedir.
Medicaid kapsamı olan herkes, doktor ve hemşirelik hizmetleri, röntgenler, hastaneye yatış, evde sağlık hizmetleri ve laboratuvar ve röntgen hizmetleri gibi farklı hizmetler almaya hak kazanır. Bazı eyaletler hastaların reçeteli ilaç kapsamını, fizik tedavi, dişhekimliği hizmetleri ve tıbbi nakliyeyi de uzatabilir.